刘爱丽（商丘市第一人民医院476100）
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0071-02
【摘要】临床护理实习是护理教育中重要的一部分，是帮助护生从学校走向岗位上，从书本上单纯的护理理论知识到实践操作的重要过程。护生实习是一门必修课，通过医院内实习，使理论知识得以巩固的同时，培养了她们的实践动手能力，也提高了她们独立处事的能力。临床带教质量对护生实习期间的能力提升有至关重要的作用。
【关键词】护理护生临床带教
医院内护士的整体素质的提高是医院发展的一部分[1]，临床护理实习是一名护生从理论走向实践，真正踏入医疗护理行业的开始。因此，临床护理教学是医院培养新一批优秀护士的重要工作，如何在短短的实习期中，培养出一批优秀的护士是临床带教老师及医院管理者共同关注的问题。笔者结合自身的临床护理经验，对临床护理带教中存在的一些问题进行了分析，同时总结了做好临床护理带教工作的若干方法，具体叙述如下：
1.存在的问题
1.1带教老师方面
有些带教老师自身能力有限，并非考核评出，而是直接任命的人员[2]，难以保证带教质量。有些带教老师承担的工作任务过于繁重，甚至身兼数职，没有过多的精力身体力行的指导护生。虽然有的带教老师是一名优秀的护士，但是并不是一名优秀的老师，不懂得如何教学或是教学方法不对，护生的能力得不到提高。
1.2护生方面
1.2.1有的护生并不喜欢护理工作，加上自身理论基础知识不牢，无心学习实践操作，因此行为懒散，无进取心。
1.2.2护生自身素质不高，不遵守实习生相关规定，组织纪律差。有的护生喜欢私下打听患者隐私，说话做事不注意分寸，缺乏同情心甚至对患者态度恶劣、恶语相向，这都是没有医德的表现。
1.2.3护生自视清高、思想肤浅不成熟，只是一味的追求注射等技术性操作的学习或是新设备新技术的学习，完全忽视拍背、量体温、翻身等基础护理的学习[3]，认为这些基本的事情都会了，却不懂得真正的细节所在。这类护生的学习往往只停留在表面，得不到根本的提升。
1.2.4护生法律意识薄弱，没有将护理这项工作上升事关人的生命这一层次，觉得工作仅仅只是做事而已，没想过一旦出了差错将可能产生怎样严重的后果。不清楚甚至是根本不知道自己应承担的法律责任，临床实习过程中不严谨，容易给以后的护理工作造成安全隐患，或是引发医疗纠纷。
1.2.5护生心智不成熟，没有完全的转换角色，习惯性的被动的处理问题，缺乏主观能动性，导致实习过程中学习力不高，工作不专业。有的护生不善于与人沟通，对事件的描述不清晰，或是自身心理承受能力差，遇到有的不讲理的患者便不知所措，无法应对。
2.提高护理带教质量的方法
2.1带教老师方面
首先，在带教老师的选择上要打破固有传统模式[4]，应通过申请，考核，审批等程序一级一级的挑选出优秀的带教老师。带教老师首先是一名优秀的护士。有扎实的护理专业知识与丰富的临床经验，以及优良的医德医风，操作技能熟练，法制观念强。其次带教老师要有强烈的责任感，有积极的工作态度和热爱带教的心态。最后，带教老师要懂得如何为人师表，一言一行都应严格要求自己。
2.2做好岗前培训
医院对护生来说是一个全新的环境，进入医院临床前，应做好岗前培训工作，培训合格之后才能进入临床实习阶段。岗前培训的内容主要包括医德医风、法律知识、护理技术操作理论知识、心理学等方面的培训。讲述关于高尚医德方面的人物事迹，从精神上感染每一位护生。具体讲解一些常见的法律纠纷，更好的懂得护士行为规范化的重要性，真正的做到严格要求自己，懂法、守法。并向学生们介绍相关的书籍、权威专业的网站以开阔视野，丰富学生的业余生活。护士的工作是直接与病人打交道的，有一定的心理学基础，对以后与患者的沟通，建立和谐的医患关系有一定的帮助。
2.3合理安排教学
带教老师应制定出一套合理的教学进度，参照实习大纲的要求，明确带教的目标，把握好各专科的整体特征及重点难点。对于一个全新的环境，学生也需要一定的时间去适应，实习开始时，周围一切都是新的，教学进度应以熟悉院内环境为主导，由易到难，由浅入深，循序渐进，不宜操之过急。另外，要合理安排护生的学习工作，不能把护生当做劳动力使用，耽误护生的学习。
2.4调动学生的积极性
带教老师要以身作则，以高度的责任感和无私奉献精神，给护生做好榜样，热情积极的引导着护生热爱这项崇高的事业，潜移默化的影响着护生，充分调动护生学习的积极性。护生各方面有了一定的提高后，带教老师要训练护生的实际操作能力，放手让护生直接与患者接触，从观察病情或基本护理开始，带教老师在一旁观察，对护生的表现做出评价，注意多鼓励护生，并将一些具体操作细节问题耐心的给护生分析。让护生感觉到自己在提高进步，信心增强，学习的积极性也随之提高。
2.5加强护生素质培养
对护生职业道德教育是护理教学中的重要部分，带教老师要培养学生的服务意识，护士每一件细小的工作可能对患者的意义重大，帮助护生认识到护理专业的性质，培养护生高度的责任感和服务理念。
对于性格内向的护生，应加强沟通技巧的培训。首先使其明确护患之间的沟通交流是一项工作内容，有别于朋友间的沟通，重点是完成具体事宜的沟通。以尊重、同情理解患者的心态与患者沟通交流，在沟通交流中，一言一行均要做到专业，稳重，令患者信服。
2.6启发性教学方法
带教老师的职责不仅仅是教学生知识这一表面的行为，更重要的是启发学生思维，引导学生如何学习[5]。带教老师应不断的总结教学经验，制定出有效的教学方法。
带教中，应把学校学过的理论知识最大程度的应用到实践中来，理论指导实践，再结合实践中遇到的具体问题，上升到理论的层次。如抗生素药物的应用，如果只是机械的教给学生，按医嘱给药，而不去了解其他知识，那么护理工作得不到提高，还可能在不知情的情况下发生安全隐患。在抗生素药物的教学课程中，带教老师可以讲解抗生素药物的分类，其药理作用及适应症，常用抗生素药物名称、用法用量及使用注意事项等，不仅能帮助学生巩固理论知识，更重要的是启发学生在今后的护理工作中勤于思考，善于总结的学习态度。
带教老师的讲解应主次分明，有重点的讲解。若是一味的平铺直叙，护生缺乏临床经验，难以把握重点事项，学习起来也很费劲。还有应重点讲解一些急救措施，以保证患者渡过危险期，为抢救争取时间。
定期组织查房，在护生实习初期要避免让护生单独查房，可能由于护生经验不足或是心理紧张让患者不满意，造成一些不必要的医疗纠纷。初期可以带领护生观摩临床医生或护士查房过程。在护生实习一段时间后，各方面的知识有了一定的提高，可以在带教老师的陪同下查房，查房前带教老师可以事先讲解该病例的病情，引导护生有针对性的观察病情，查房后有目的性的提问查房护生一些问题，加深护生临床实践的印象，同时鼓励护生多提问，并做出积极耐心的讲解。
2.7定期开展座谈会
座谈会切忌形式化，成为一种空谈。座谈会每月召开一次，形式内容可以多样化，它可以是专业知识讲座，精密仪器的知识介绍，可以是带教老师与护生之间的交流会，意见反馈与解决问题的讨论会，也可以是初期、中期、后期各个阶段护生的总结会。开展座谈会的目的是增强学生的知识，融洽师生关系，共同促进带教质量的提高。
2.8考核
平时的实习过程中，带教老师应定期或不定期的进行考核，督促学习。并制定考核的奖惩制度，让学生在竞争机制中成长。实习结束后，护士长组织成立监考小组，进行严格系统化的考核，包括笔试考核，面试考核，现场操作技术考核。带教老师及护生均应高度重视最终的实习考核。
随着医疗卫生事业的发展，患者对护士的服务要求也越来越高，护士不仅要有扎实的理论基础，熟练的技能，而且要有优良的医德医风，德才兼备。因此，培养高素质的护理人才是临床上一项重要的任务。目前临床带教老师都来自医院内的专业人员，有多年的从业经验，但是长期的实际操作中可能存留着一些个人习惯性操作，加上大部分带教老师缺乏教学方面的知识背景。另外，学校里的护理专业教师，教学经验丰富，但缺乏临床实践，与最新设备技术，新医学技术方面不足。要做好临床带教工作，带教老师可以多与学校的教师沟通交流，二者优势互补，共同提高护理教学水平。
参考文献
[1]李小燕.浅谈基层医院提高护理临床带教质量体会[J].中国全科医学,2010,13(z1):104-105.
[2]孙培勇.护理临床带教存在问题的分析与对策[J].中外健康文摘,2010,07(31):337-338.
[3]陈玉林,吴俊,李毅丽等.护理临床带教存在的问题及对策[J].中国临床护理,2011,03(2):154-155.
[4]王家荣.如何做好护理临床带教[J].中外医疗,2011,30(17):146-146.
[5]边雪梅,华爱军.改进护理带教方法,提高护生带教质量[J].现代中西医结合杂志,2007,16(15):2176-2178.