摘要：目的对前足免负重鞋在手术治疗拇外翻术后的应用价值进行探讨。方法 研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间段为2018 年9 月到2019 年5 月，共选取拇外翻术后患者30 例，临床上予以前足免负重鞋，为观察组。于相同时间段另选拇外翻术后患者30 例，临床上不予以前足免负重鞋，为参照组。就两组患者的临床干预情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组的拇僵硬发生率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的术后生活质量分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。结论拇外翻患者术后应用前足免负重鞋干预，有利于降低拇僵硬的发生率，对患者预后恢复以及生活质量改善有积极意义。
关键词：前足免负重鞋；拇外翻；术后；应用效果
0 引言
拇外翻是足部畸形的一种，主要指拇指偏足外侧倾斜。先天性拇外翻患者多存在家族病史，而后天性拇外翻主要因长时间站立行走、负重不合理、外伤、长期穿着高跟鞋以及尖头鞋等引起[1-2]。手术是治疗拇外翻的常见方法，而术后患者容易出现拇僵硬，影响患者生活质量[3]。因此，我院针对前足免负重鞋在拇外翻术后的应用效果展开研究，报道如下。
下面再考虑联通和移动同时涨价的情况。如果两家公司同时涨价，虽然可以获得相比(50,50)更优的支付(70,70)但无论联通还是移动都有强烈的意愿但方面改变涨价策略，去抢占对方的市场份额，获得更优的支付，所以策略组合(涨价，涨价)是不稳定的。在不考虑外力的情况下，博弈将先滑向(涨价，不涨价)或者(不涨价，涨价)，然后滑向(不涨价，不涨价)达到均衡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间段为2018 年9 月份到2019 年5 月份，共选取拇外翻术后患者30 例，临床上予以前足免负重鞋，为观察组。男/女为10 例/20 例。年龄23～77 岁，平均（48.14±0.21）岁。于相同时间段另选拇外翻术后患者30 例，临床上不予以前足免负重鞋，为参照组。男/女为11 例和19 例。年龄22～75 岁，平均（47.10±0.15）岁。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P＜0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
两组患者术后开展康复训练，术后1 d 指导患者进行踝关节屈伸、内外翻训练，减轻患者肿胀、疼痛症状，预防关节粘连，每天4～5 次，每次训练2～3 min。术后2 d 指导患者进行足趾屈伸，减轻关节痉挛，预防关节脱位，每天4～5 次，每次训练2～3 min，依据患者耐受情况调整训练强度和频率。
其次，教师要构建书香课堂，成立阅读兴趣小组。教师要在进行必要精讲训练的基础上，在课堂上给学生留下大量充足的时间，指导学生阅读，帮助学生养成良好的阅读兴趣和习惯。要组建阅读兴趣小组，通过小组合作交流读书心得、开展读书演讲等方式促进课堂阅读活动，让书香溢满课堂。
参照组患者术后严禁负重，第4 周起在拄拐下行走，前足可逐渐增加负重。
观察组患者术后同时予以前足免负重鞋干预，术后4～6 d穿着前足免负重鞋，每天下地活动要求为3 次或者3 次以上，步行区域控制在50 m 内，动作缓慢，防止肌肉酸痛，每次步行控制在10～15 min。1 周后可增加步行区域，4 周后调整为站立、接踵训练，改善跖屈肌功能，12 周后可调整为普通鞋行走，正常负重。
线下主要是教师讲授和学生自主探讨相结合的方式为主，线上以学习课程教学视频和探讨疑难交流为主。教学方法是教师将线上与线下、自我探索、任务驱动、问题导向和小组讨论相结合。营造轻松自由的上课氛围,教师与学生紧密沟通,调动学生的积极性,提高学生的参与度。
观察组30 例患者中，有1 例患者出现拇僵硬，发生率为3.3%；参照组30 例患者中，有4 例患者出现拇僵硬，发生率为13.3%。观察组的拇僵硬发生率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。
1.3 观察指标
运行SPSS 19.0，上传研究数据进行统计学运算，计数数据的对比处理采用χ2 检验开展运算，计量数据的对比处理采用t 检验开展运算，前者以率（%）为表述形式，后者以均数± 标准差（±s）为表述形式，以P＜0.05 作为统计学意义的成立标准。
（2）对两组患者术后生活质量进行评估，依据QOL-C30量表对患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活予以计分，分值越高则患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
（1）术后密切监测患者的病情，记录拇僵硬的发生率。
2 结果
2.1 两组患者拇僵硬发生率比较
上天是公平的，让一个人失去什么的同时，也会让他得到另一份不一样的美丽。尘世之间，难寻十全十美。有残缺，让我们对美好事物更心生向往；有缺陷，让人生走上日趋美好的阶梯。人生，一旦趋于完美，就会丧失那份追寻美好的内推力。有缺陷不是坏事，反而是成就人生的一份铺垫，一种契机。有缺陷的人生，才会在历经磨难后变得蓬勃、生动、美丽。
2.2 两组患者生活质量分值比较
观察组的术后生活质量分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表1。
表1 两组患者生活质量分值比较
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3 讨论
拇外翻属于足部畸形，且多发于女性，以局部疼痛、足部畸形为症状表现，严重影响患者生活质量[4-5]。
针对拇外翻治疗，常规矫形垫、矫形带等疗效并不理想，因此主要予以手术治疗。手术治疗拇外翻具有显著效果，而术后患者容易出现拇僵硬等情况，对患者预后恢复造成不良影响。因此需要对术后患者加强干预，促进患者康复，降低拇僵硬的发生率。前足免负重鞋主要结合了足部生物力学原理，经倾斜角的耳穴设计调整足部受力重心，从而转移机体重量集中点至足跟，使患者足前部受力减轻。我院研究得出，观察组的拇僵硬发生率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立；观察组的术后生活质量分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。这是因为，前足免负重鞋有效减轻了患者的足前部的受力负荷，相比术后禁止负重以及拄拐的干预方式，更有利于患者脚趾术后恢复，同时缩短了患者下床行走时间，有利于早期康复训练的开展，提高了患者术后生活质量。
综上所述，对拇外翻术后患者予以前足免负重鞋干预，可促进患者预后恢复，降低拇僵硬的发生率，值得推荐。
参考文献
[1] 任苗苗,张黎.老年拇外翻患者围手术期全面护理服务的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27)：112-115.
[2] 徐杨,刘艳秋.老年拇外翻患者在个性化护理干预中的应用价值研讨[J].黑龙江科学,2018,9(5)：10-11.
[3] 张黎,赵丽娜.预见性护理降低拇外翻术后拇趾僵硬风险的效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(21)：109-111.
[4] 王晓蕊,侯胜芳,张亚辉.康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(18)：81-83.
[5] 郝芳.临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(9)：68-74.
中图分类号：R687.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.033
本文引用格式：范宇哲.探究前足免负重鞋于手术治疗拇外翻术后患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：61-62.
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