（四川省广元市中心医院重症医学科四川广元628000）
【摘要】目的：分析对重症急性胰腺炎患者实施治疗时在B超引导下行穿刺置管引流术的有效性。方法：将35例因患重症急性胰腺炎进入我院ICU接受治疗的患者当作研究对象，均在B超引导下行穿刺置管引流术治疗，对其治疗过程、结果进行回顾与分析。结果：19例接受腹腔穿刺引流术治疗，16例接受腹膜后置管引流术治疗，并发症发生率为5.7%，经（21.3±5.6）天的治疗后，患者均顺利出院。结论：在B超引导下行穿刺引流术对重症急性胰腺炎患者进行治疗有效性与安全性都较为理想，可促进患者恢复。
【关键词】重症急性胰腺炎;B超引导;穿刺置管
【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0096-02
重症急性胰腺炎属于常见临床急腹症的一种，是一种由胰酶激活消化组织导致的化学性炎症损伤，病情较为凶险，若不及时给予干预，患者生命安全极易受到危及[1]。目前，对于重症急性胰腺炎的治疗，临床上大多会采取手术治疗，我院ICU近年来将B超引导下穿刺置管引流术应用到了此类患者的治疗中，取得的效果较为理想。为了进一步对B超引导下穿刺置管引流术应用到重症急性胰腺炎治疗中的方法与效果，本次研究对35例患者的治疗过程与效果进行回顾，现将研究进行如下呈现：
1.对象以及方法
1.1研究的对象
在因患重症胰腺炎于2012年10月到2016年10月间进入我院ICU接受治疗的患者中选择35例为此次研究对象，男性例数/女性例数=19/16，36岁～65岁，均值为（46±5.7）岁。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为重症急性胰腺炎，有不同程度的呕吐、腹部疼痛、腹膜刺激等症状存在，7例出现休克，已将存在穿刺引流术禁忌症、合并其他机体严重疾病等患者排除在外。
1.2治疗的方法
35例患者入院后，均及时给予禁食、肠胃减压等治疗，并给予生长抑素、抗生素、抑酸药物等治疗，以对患者酸碱、电解质的平衡进行维持。基于此，依据患者实际情况，在B超引导下给予相应的穿刺置管引流术治疗：（1）对于胰腺周围、腹腔、腹膜后有明显积液的患者，行腹腔置管引流，所用引流管为Skater猪尾管，将引流管置于小网膜囊、盆腔，引流量在20ml以下、引流液清亮后，将引流管拔除。（2）对于腹膜中有脓肿、积液的患者，行腹膜后置管引流，沿着中线或者腋后进行穿刺，于B超监视下注重结肠的避开，将2根Skater引流管置入，进行冲洗与引流，注重引流管通畅性的保持。
1.3观察指标
观察35例患者手术具体情况、术后并发症出现情况、恢复情况。
2.结果
2.1分析手术具体情况
35例患者，19例接受腹腔穿刺引流术治疗，16例接受腹膜后置管引流术治疗，手术均顺利完成，穿刺过程中，均没有气胸、血胸、腹腔出血等出现。
2.2分析术后并发症与恢复情况
术后，1例患者出现腹腔感染，1例出现急性液体积聚，并发症发生的几率是5.7%（2/35），经及时处理后，均顺利康复。患者相关症状缓解时间为（4.2±1.5）天，尿淀粉酶恢复正常的时间是（3.0±1.2）天，引流管拔除的时间是（8.5±2.6）天，住院时间是（21.3±5.6）天。
3.讨论
重症急性胰腺炎是一种病情较为凶险的急腹症，发病时，机体内会有较多的炎性坏死物产生，致使全身炎性反应综合征出现，从而对患者生命安全造成威胁[2]。对于重症急性胰腺炎的治疗，最为主要的是对血性腹水进行清理，但出于急性加重期时，如果贸然行开腹手术治疗，极易致使严重的代谢紊乱出现，使心肺负担增加，进而引发多种并发症，甚至致使患者死亡。近年来，临床上逐渐将B超引导下穿刺置管引流术应用到重症急性胰腺炎的治疗中，此种手术属于微创手术的一种，不会对患者造成较大创伤，B超引导下可进行准确的穿刺，及时将血性腹水引流出来，从而使患者相关临床症状得到缓解[3]。但在采用此种手术进行治疗的过程中，需严格注意手术入路的选择，在B超的监视下对需要引流的部位进行确定，随后选择与需要穿刺部分相距较近的入路，注意避开肠管、大血管，以减少手术对患者造成的损伤。
本次研究选择35例患者为研究对象，均接受B超引导下穿刺置管引流术治疗，结果显示，19例接受腹腔穿刺引流术治疗，16例接受腹膜后置管引流术治疗，患者相关症状缓解时间为（4.2±1.5）天，尿淀粉酶恢复正常的时间是（3.0±1.2）天，引流管拔除的时间是（8.5±2.6）天，发生并发症的几率仅为5.7%，经（21.3±5.6）天的住院后均顺利出院，这与沈光贵[4]等人的研究结果有相似性。综上，对重症急性胰腺炎患者实施治疗时，临床上可依据患者实际情况，于B超引导下施予不同的穿刺置管引流术，以对患者症状进行有效控制与缓解，减少手术并发症，进而促进患者康复，为患者生命健康提供保障。
【参考文献】
[1]崔云峰,屈振亮,齐清会,等.重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）[J].中国中西医结合外科杂志,2014,(4):460-464.
[2]李文锋.B超引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎治疗的临床意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(23):127-127.
[3]姜慧萍,姜丽萍.护理干预对重症急性胰腺炎患者穿刺置引流术后疗效的影响[J].中国伤残医学,2014,(23):181-182.
[4]沈光贵,姜小敢,鲁卫华,等.经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(8):992-994.