华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北武汉430077
摘要：目的探究医护康一体化模式应用于带蒂腹部皮瓣手术患者术后早期床上康复训练效果。方法选取2017年2月至2019年2月收治的带蒂腹部皮瓣术患者316例。采用随机法分为对照组160例和观察组156例。对照组采用传统常规的护理模式，观察组采用医护康一体化护理模式，比较2组患者护理效果。结果观察组术后患者的依从性、并发症发生率、满意度均优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论医护康合作一体化模式能够加强医护康三者之间的信息交流和协作，促进患肢早日康复，从而提高护理服务质量。
关键词：医护康一体化模式；早期康复；效果评价
医护康一体化模式是一种合作互助的护理方法，是指医生、护士和康复师在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放式沟通和协调，共同决策，分担责任，为患者提供医疗护理服务的过程［1-2］。
1资料与方法
1.1一般资料2017年2月～2019年2月我院骨科接受带蒂腹部皮瓣修复术患者316例。采用随机数字表法分为对照组160例和观察组156例。其中对照组：男120例，女40例；平均年龄（45.2±8.22）岁；观察组：男126例，女30例；平均年龄（45.6±6.12）岁；两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的护理模式进行护理，根据骨科护理常规对患者进行康复宣教，患肢功能锻炼指导，心理护理等。观察组采用医护康一体化护理模式，内容如下。
1.2.1组建科室医护康一体化团队
专科医师、主管护师和康复治疗师共同组成医护康一体化小组；由一名主任，2名医生，1名主管护师，一名康复治疗师组成
1.2.2健康教育
术前，责任护士、医生与康复治疗师共同查房，医生告知患者术前清洗手术区域及清洁肚脐重要性，责任护士重点向患者介绍术后ADL训练、自我护理方法及严格卧床一周再下床活动的重要性。
1.2.3医护康一体化模式的落实
医生根据患者手外伤具体情况，将患者病情、注意事项告知责任护士。责任护士经过此类手术观摩，对该类手术过程熟悉，了解手术情况。根据康复医生制定的头、颈、肩、及患肢康复训练计划及患者耐受能力制定患者活动时间和强度。
1.2.4评估患者活动完成配合情况
责任护士每日向医生反馈卧床锻炼完成的阶段和具体情况及首次下床时间。对于不配合的患者医护康针对性改进计划，加强监督，对因疼痛拒绝锻炼的患者，遵医嘱先用止痛药再进行康复训练和患肢锻炼。
1.3评价方法
本组病例从术后疼痛评分、病人的依从性、首次下床活动的时间及并发症发生率，住院患者满意度等方面评价治疗效果。其中疼痛评分采用VAS视觉模拟评分法评估［8］。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料采用±s表示，t检验，计数资料以χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
两组患者调查结果比较，观察组术后疼痛（VAS）评分、病人的依从性、并发症发生率、患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。(如下表1、表2所示)。
3讨论
本研究通过成立医护康合作小组，使责任护师更加熟悉同组医生的思路及与患者沟通交流方式，提高患者依从性，获得患者倾心信任；同时获得患者最新病情及心理情况，就健康情况作最新的健康教育方案调整。
有研究发现，护理人员所提的意见和建议很少被接受，以致在医疗决策过程中缺乏参与感，可能与医生认为护理人员专业能力不理想，不重视合作有关。
医护康一体化合作模式加强医护，患者间的信息交流的合作，不但弥补了护士业务知识不足、工作能力的问题，还提高了整个医疗护理质量。医护康一体化模式的应用能及时沟通意见并解决病人治疗或护理方面的问题,对功能锻炼起到指导与监督的作用。严重手部毁损伤病人伤情复杂,需要较长时间的治疗和康复训练,出院宣教时一起制定康复训练计划和返院复诊的时间。该模式下团队可以充分肯定护理人员的工作能力，让患者自信放心的主动参与康复训练，主动配合医护人员积极治疗，取得预期较的效果。
综上所述，医护康一体化模式在手外伤带蒂腹部皮瓣修复术患者围手术期的应用为患者制定个性化康复指导，有针对性制定个体化康复护理计划，可以提高住院患者的依从性和住院满意度，促进患肢早日康复，从而提高护理服务质量。
参考文献
［1］毕玉田,陈客宏,蔺武军,等.新型医护一体化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2014,30（9）:359-662.
［2］许慧，闫玉侠，刘娟.多维度医护合作查房在老年危重患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017,（23）03:113-114.