（海南省澄迈县人民医院海南澄迈571900）
【摘要】目的：观察负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用效果。方法:选取2015年2月—2016年5月在我院行手术治疗后伤口延迟愈合的患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组采用自制的负压吸引装置进行护理，对照组采用湿性换药方法处理伤口，观察比较两组患者伤口愈合情况、换药频率及伤口愈合时间。结果:两组患者的伤口均全部愈合，观察组患者伤口平均愈合时间明显短于对照组，换药频率也明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：负压吸引技术在外壳延迟愈合伤口护理中的应用可缩短伤口愈合时间，减少换药次数，效果显著，值得进一步推广应用。
【关键词】外科；延迟愈合伤口；护理；负压吸引技术；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0197-02
术后伤口感染、脂肪液化、患者自身因素等都有可能导致伤口愈合延迟，延迟愈合的伤口局部血供较差[1]，需经过长期的换药处理，且需用大量的抗生素控制感染，不仅费用高，一些患者的伤口仍难以愈合，给患者造成了极大的负担。封闭式负压吸引技术近几年来被广泛应用于较难愈合的伤口护理中，取得了较好的效果，本文将以在70例行手术治疗后伤口延迟愈合的患者为研究对象，观察负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月—2016年5月在我院行手术治疗后伤口延迟愈合的患者70例，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性18例，女性17例，年龄24～68岁，平均（46.7±3.2）岁。对照组中男性19例，女性16例，年龄25～70岁，平均（48.9±4.6）岁。70例患者中肾衰竭尿毒症9例，结直肠癌15例，胰十二指肠肿瘤11例，肠梗阻7例，肠穿孔5例，胃癌6例，腹部外伤7例，卵巢癌5例，宫颈癌3例，外阴癌2例。所有患者中无脏器暴露者，无出血性疾病者，伤口平均长度（14.5±6.5）cm，伤口平均深度（4.1±2.1）cm，平均宽度（4.8±2.2）cm，其中有40例患者伴有潜行，潜行最深为18cm，伤口渗液量为（55.5±27.5）ml/d。两组患者在性别、年龄、伤口情况等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规伤口消毒、清创处理，用安尔碘黏膜消毒剂棉球对伤口周围3～5cm的皮肤进行消毒，清除坏死组织和异物，并用生理盐水冲洗伤口，根据患者伤口渗出物的颜色及气味选择合适的冲洗液。对照组在以上基础上对伤口进行评估，根据评估结果选择标准湿性疗法的藻酸盐敷料和水胶体敷料，让敷料适当填塞、充分接触伤口床，不能压迫伤口床，并外用无菌纱布和绷带进行包扎固定。
观察组在常规消毒和清创的基础上采用负压吸引技术处理伤口，使用上海宝佳医疗器械有限责任公司生产的DYX-2A型便携式低负压电动吸引器。先将用生理盐水浸湿的纱布适当填塞伤口，在16F吸痰管的前端开多个侧孔，孔的直径在2mm左右，孔相互间隔1cm左右，用1层或2层湿纱布包埋吸痰管前端，将其放入伤口内，使浸湿的纱布填满伤口，并用透明膜敷料封闭伤口，利用高举平台法将吸痰管从伤口一侧引出，末端与低负压电动吸引器的中心负压相连，持续-80mmHg～-200mmHg负压吸引，并根据伤口渗液情况实时调整负压值，渗液量较大者应适当调大负压值。
1.3观察指标
观察比较两组患者的伤口愈合时间、换药频率及伤口愈合情况。伤口肉芽填充完毕且上皮化为愈合，伤口愈合时间是指伤口完全上皮化的时间[2]。
1.4统计学方法
借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的伤口均完成肉芽填充，当伤口深度减至1cm左右时停止负压吸引，改用湿性换药处理，伤口全部愈合。对照组患者伤口全部愈合。
观察组患者伤口的平均愈合时间为（20.38±4.32）d，明显短于对照组；换药频率为（0.6±0.2）次/d，明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
负压吸引技术处理延迟愈合伤口可在伤口表面组织产生压力梯度，增加伤口血液灌注，同时负压环境可降低局部组织压力，扩张微血管，进而促进血流速度升高，促进血管内皮细胞形态、结构和功能的改善，促进血管活性因子的分泌，这些因子作用于微血管，增加了伤口床的血流量，另外该技术对伤口的机械牵拉例可促进伤口缩小，有利于组织生长，同时组织机械力刺激细胞的增殖及肉芽组织的形成，是肉芽组织覆盖和填充伤口，缩小伤口面积和深度，加快伤口的愈合[3]。湿性换药处理伤口主要是采用水胶体、泡沫敷料等达到减压、促进伤口上皮化的目的，湿性换药处理较于传统换药方法，其伤口的愈合率更高，换药次数也减少了，另外可降低伤口感染率，使用的藻酸盐敷料中含有活性成分藻阮，具有吸收渗液、止血的功能，可保持伤口湿润、恒温，促进肉芽组织的生长[4]。
本文中观察组采用负压吸引技术处理延迟愈合伤口，患者伤口全部愈合，与对照组无差异，但其伤口愈合的时间明显短于对照组，且换药频率低于对照组，从结果中可以看出负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用可缩短伤口愈合时间，减少换药次数，效果显著，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]辛霞,金鲜珍,阮瑞霞等.负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用[J].护理研究,2014,28(7):836-837.
[2]杨元娇,刘丽悔,蔡颖娟等.两种不同负压引流方式应用于骨科术后的效果比较[J].护理研究,2007,21(19):1745-1747.
[3]刘粉玲,郭燕,张玉姬等.负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果观察[J].全科护理,2016,14(9):890-892.
[4]梁伟,陈长河,李冀等.负压吸引治疗方法的研究进展[J].中国骨与关节外科,2012,5(6):533-537.