李飒爽宾县宁远镇中心卫生院黑龙江哈尔滨150413
【摘要】目的：对于消化性溃疡并出血的患者进行研究，探讨奥美拉哇治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法：将42例消化性溃疡并出血的患者进行随机的分组，分为两组，即治疗组和对照组。对于治疗组给予的治疗包括常规治疗和抑酸剂注射用奥美拉哇钠，而对照组给予常规治疗和抑酸剂法莫替丁注射液组。保证疗程均是5天，治疗结束后对两组的疗效进行比较，比较出差异进行分析研究。结果：注射奥美拉哇钠的治疗组统计效率高达95%，而作为法莫替丁注射液治疗对照组效率有70%，总体来讲，两组比较总效率治疗组优于对照组。结论：注射用奥美拉哇钠治疗消化性溃疡并出血能够明显提高疗效，是治疗消化性溃疡并出血的一种既经济又非常有效的药物。
【关键词】奥美拉哇；法莫替丁；消化性溃疡；出血【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-209-01
消化性溃疡是上消化道出血非常常见的病因，大约占所有病因的一半以上，能够抑制胃酸分泌作为非常重要的治疗手段，得到了广泛的应用。现阶段，治疗该类疾病常用的抑制胃酸分泌的药物有HZRA和即PPI两大类，现对我院近几年，应用奥美拉哇和法莫替丁治疗108例消化性溃疡并出血患者进行分析，具体疗效分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院近三年收治的该类病人，共有42例消化性溃疡并出血的患者，在这些患者中，男性患者有30例，女性患者有12例，患者年龄在19到68岁之间，平均的年龄43.5岁。这些患者经过临床诊断以及胃镜检查，出现的症状：如果是有黑便或者是呕血史，都需要经过胃镜进行检查，有可能会被诊断为十二指肠，胃溃疡并出血，需要根据病情及时排除上消化道邻近器官出血，比如，胆道出血、主动脉瘤破裂破人食管或者是纵隔肿瘤破人食管，胰腺疾病以及食管静脉曲张破裂出血或者是应激性溃疡出血。还有可能会出现胃癌、食管癌、严重心肝肾疾病。有些病人正在服用非备体类解热镇痛类药物，有时会引起全身性疾病，也有可能引起血液病、尿毒症、结缔组织病、流行性出血热以及钩体病等，进而引起的出血，也就能够排除呼吸道、口、鼻、咽喉部出血及食物或者是药物引起的黑便，然后将42例患者进行随机的分为两组，其中治疗组有22例，对照组有20例，进行研究。
1.2治疗方法将两组患者都进行一些适当的处理，补液、维持水电解质平衡；输血、抗休克，保护胃载膜等治疗，没有使用其它的止血药物或者是其他的质子泵抑制剂，再使用受体阻滞剂等药物。对于治疗组给予奥美拉哇4Omg和生理盐水100mL静滴，每天进行2次治疗，而对于对照组要给予法莫替丁20mg和生理盐水10OmL静滴，每天进行2次治疗。同时在治疗期间，都需要进行密切的观察生命表现出来的体征，比如大便性状、肠鸣音是否活跃、血红蛋白量的多少、肾功能情况、血细胞比容以及电解质情况。
2.结果得出实验结果，进而对实验的结果进行进一步分析，奥美拉唑组表现出明显疗效的有32例，有效的有15例，其中无效的有3例，总效率能达到94%；西米替丁组有明疗效的有5例，有效的有18例，其中无效的有27例，总效率能达到46%。治疗组的总效率要高于对照组，而且效果显著。
3.结论近年来，随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人们的生活方式也在悄悄的发生着改变以及社会的迅速发展，人们的工作、学习压力在不断的增大，进而导致了上消化道出血的发病率呈明显上升的趋势。有相关报道指出，上消化道出血患者大约占年均总住院人数的0.1%左右，而且病死率接近10%。上消化道出血最常见的病因主要有以下几种，即消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌等。
3.1消化性溃疡并上消化道出血的治疗部分结论由于消化性溃疡疾病引起的上消化道出血，在初期时没有明显的症状体征，也就导致了患者不能及时的就诊，患者去就诊时就已经引起了较为严重的循环功能障碍，还有部分消化性溃疡引起上消化道大量出血的现象，进而导致了严重的急性周围循环衰竭的病症出现。另外，由于酸性胃液对于黏膜具有一定的消化作用，这也是溃疡形成最重要的因素，而且胃蛋白酶活性的高低还会受到胃酸的制约作用。因此，需要及时的防治休克现象的出现，这样能够尽快的止血，同时还能够提高胃内的pH值，这也是治疗消化性溃疡并上消化道出血疾病的非常重要的手段，因此应该得到高度重视。首先，最重要的就是要进行补充血容量，进而保证组织灌注，有效防治休克现象的出现。其次，在相应的止血措施上，需要从以下几个方面着手：其一是，要抑制胃酸的分泌，在溃疡出血时，溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解。而且血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在胃液的pH值大于6.0时才能够有效的发挥，且形成的的凝血系统非常重要，奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血在PH值小于5.0的胃液中能够迅速的被消化。所以，提高胃内PH值具有非常好的止血作用。其二是，使用内镜的治疗，主要包括了注射药物、电凝以及使用止血夹等。其三是，使用介入治疗的方法，介入栓塞胃-十二指肠动脉来进行治疗。最后，采取手术治疗，这一治疗手段主要适用于药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及生命的患者。
3.2奥美拉唑的药理机制及疗效研究上消化道出血的抑酸药物有较多选择，但是最常用的是以质子泵抑制剂受体拮抗剂的使用最广泛。奥美拉唑是一种胃黏膜质子酶抑制剂，能够特异性地抑制壁细胞对于氢离子的分泌，进而阻断胃酸分泌的最后环节，并且抑酸的能力也非常强，不仅能够使非竞争性抑制促胃液素、胆碱及组胺等引起的胃液分泌，还能够抑制不受胆碱和受体阻断剂影响的基础胃酸分泌，还能够使胃液的PH值在较短时间内升高到6以上，进而在胃内维持胃中的pH处于较高的水平，进而促进凝血创造出良好的环境。奧美拉唑提高胃内pH值之后能够使胃蛋白酶失活，进而有效的增强黏膜的保护作用，进而快速的使溃疡愈合，另外还具有抗幽门螺旋杆菌活性的作用，也有利于促使溃疡的加快愈。但是受体拮抗剂在白天的时候抑酸作用较弱，而且不能够完全抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃泌素刺激引起的胃酸分泌。通过研究，结果显示奥美拉唑治疗消化性渍疡并上消化道出血的止血作用非常迅速，疗效确切，总效率达到93.6%，并且没有严重的不良反应。
结语综上所述，在治疗上消化道出血相关疾病的过程中，近年来虽然取得了较大的进展，还开展了内镜下止血治疗，并取得了一定的疗效，但是药物治疗仍作为目前采用的首选方法，其中抑酸治疗是最主要的措施。受体阻滞剂虽然能够抑制胃酸的分泌，但是受体的耐受性影响疾病的长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物，奥美拉哇为质子泵抑制剂，已广泛用于治疗消化性溃疡。作为质子泵抑制剂的注射用奥美拉哇钠价格较为便宜，具有持久而有效的止血作用，在治疗过程中还没有发现明显的不良反应，经济实惠，所以值得广泛的推广。
参考文献：[1]戴开霞.奥美拉哇治疗消化性溃疡并出血的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（23）：2877一2879.[2]陈毅斌.张莞灵.张锡迎.奥美拉哇治疗消化性溃疡并出血疗效研究察[J].医学信息：中旬刊，20，0l5（12）：3715.[3]胡怀岭.李群.姜椿法.奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血78例临床分析[J]实用临床医学，2010，11（10）：12一13.