江苏省江阴市人民医院江苏省江阴市214400
摘要：目标探究并分析右美托咪定对实施心脏瓣膜置换手术患者心肌的保护作用。方法随机选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的70例心脏瓣膜置换术患者作为此次研究对象，对患者的临床病例资料进行回顾与分析。平均将患者分成两组，将手术前静脉注射生理盐水的35例患者视为对照组，将手术前静脉注射右美托咪定的35例患者视为观察组，且将注射时间控制在15分钟之内。探究并比对两组患者静脉注射前、后以及手术结束后的血液变学以及平均动脉压情况。结果实施静脉注射后，两组患者的平均动脉压均注射前高，观察组的血液流变学情况减慢较为显著，（P＜0.05）；当手术结束后，两组患者的血液流变学情况同时加快，且其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对心脏瓣膜置换手术患者静脉注射右美托咪定，能够使患者的体外循环前血压维持在稳定的水平上，并使患者手术后心肌损伤的情况被有效降低，值得被广泛推广。
关键词：心脏瓣膜置换术；右美托咪定；心肌保护；作用
作为一种高度选择性受体激动药，右美托咪定其主要是通过刺激中枢神经突触前以及突触后肾上腺能受体而发挥药理作[1]。当患者受到药物的对神经中枢的刺激后，进而能够达到有效的镇静作用。研究表明，对心脏瓣膜置换手术患者实施右美托咪定静脉注射，能够提升患者血流动力学的稳定性，降低患者因麻醉而产生的血液流动性波动。在本次研究中，主要分析了右美托咪定对实施心脏瓣膜置换手术患者心肌的保护作用，并且得到了较为显著的临床效果，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的70例心脏瓣膜置换术患者作为此次研究对象，对患者的临床病例资料进行回顾与分析。平均将患者分成两组，将手术前静脉注射生理盐水的35例患者视为对照组，其中包含男性患者15例，女性患者20例，年龄分布在34-63岁之间，体重为56-79kg；将手术前静脉注射右美托咪定的35例患者视为观察组，其中包含男性患者22例，女性患者13例，年龄分布在31-67岁之间，体重为52-76kg。将两组患者的性别、年龄以及体重等一般资料进行对比，无明显性差异（P＞0.05），可进行比对。
1.2方法
当患者进入手术室之后，对其实施心电、心率以及麻醉深度等常规性检查。给予患者面罩吸氧，并对两组患者均注射0.3毫克的东莨菪碱。对照组患者静脉注射0.5μg/kg剂量的生理盐水，观察组患者静脉注射0.5μg/kg剂量的右美托咪定，两组患者的注射时间均维持在15分钟之内。确保两组患者在静脉注射后无不良反应的同时，以此对患者注射3μg/kg剂量的芬太尼、2μg/kg剂量的依托咪酯，对患者实施麻醉。在手术过程中，让患者维持注射丙泊酚的同时，吸入七氟烷。当手术结束后，时刻观察患者肌松状况，向患者注射新斯的明以及阿托品等拮抗性药物。与此同时，要使患者的内环境以及血液流动力学维持在稳定情况。
1.3观察指标
探究并比对两组患者静脉注射前、后以及手术结束后的血液变学以及平均动脉压情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示,P<0.05，即差异具有统计学意义。
4.结果
实施静脉注射后，两组患者的平均动脉压均注射前高，观察组的血液流变学情况减慢较为显著，（P＜0.05）；当手术结束后，两组患者的血液流变学情况同时加快，且其差异具有统计学意义（P<0.05）。见如下表1：
讨论
随着人们不断改善的生活方式以及生活节奏，心脏疾病在我国的发病率正呈现出逐年持续上涨的趋势，使人们的身体健康受到了严重的威胁。现阶段，在患者体外循环下进行心脏瓣膜置换手术是一种临床上较为常见的治疗方法。在实施该手术的过程中，由于需要长时间阻断患者的主动脉，因此极易致使患者产生心肌缺氧或者代谢物的局部堆积等情况。构建体外循环会使患者的正常血液循环受到影响，从而造成患者心肌缺血再灌注损伤，甚至导致患者出现心肌坏死[2]。临床上通常使用抗炎药、麻醉药以及促红细胞生成素预防患者心肌损伤，然而得到的效果并不是十分理想。
而右美托咪定属于一种α2肾上腺能受体激动剂[3]。可以减缓患者心率、且在降低患者血压的同时对其呼吸不产生抑制作用，有较好的镇静以及镇痛作用，经常被临床应用于重症患者的镇静与麻醉中。研究表明，在患者麻醉前或者麻醉中运用右美托咪定，能够起到控制患者心率的作用，且能够有效降低患者心肌续保的受损。通过对患者血液动力学、药物分布以及蛋白与药物结合的改变，使药物的代谢受到影响。本此研究重点分析了右美托咪定对实施心脏瓣膜置换手术患者心肌的保护作用，实施静脉注射后，两组患者的平均动脉压均注射前高，观察组的血液流变学情况减慢较为显著，（P＜0.05）；当手术结束后，两组患者的血液流变学情况同时加快，且其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对心脏瓣膜置换手术患者静脉注射右美托咪定，能够使患者的体外循环前血压维持在稳定的水平上，并使患者手术后心肌损伤的情况被有效降低，值得被广泛推广。
参考文献：
[1]练胜强,刘文玲,黎振平.不同途径注入右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用[J].临床医学,2017,37(11):102-103.
[2]朱雅萍,宋一民,宋磊军,魏金聚.右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用[J].药物评价研究,2017,40(03):356-360.
[3]张小龙,张刚,白泽虹.右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌保护和脑保护的影响[J].中外医疗,2016,35(24):151-153.