曾冬梅1宋彩萍2*
(1第三军医大学西南医院急诊科重庆400038;
2第三军医大学新桥医院护理部重庆400038)
通讯作者：宋彩萍，女，本科，副主任护师，护理部主任。【摘要】目的:探讨组间轮转带教法在急诊科临床护理教学中的应用，以及对整体教学质量的影响。方法:选择在急诊科临床实习的60名护理高职生，分为试验组30名和对照组30名。对照组学生均按常规教学，试验组学生采用组间轮转带教，由2各以上的老师轮流带教。结果:与对照组相比，实验组学生综合临床实践能力考核成绩、对临床带教方式及教师学术水平评分均提高，两组比较差异有统计学意义(P＜005)。结论:急诊科临床护理教学中实施组间轮转带教的方法，能较好地提高护理实习生的理论水平和实践技能，提高临床教学满意度及教学质量，对实习学生和带教老师有良好的双向促进作用。
【关键词】组间轮转带教法;急诊科;满意度;教学
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0484-02
组间轮转带教法是通过合理的计划，将2个以上的老师轮流带教，使学生感受不同老师对复杂医学理论、操作的理解和实践，使护理实习生深入掌握、启发自我学习、加深思考的学习模式［1，2］，避免了一个带教老师对学生可能的狭隘、甚至是错误的教学，并将现代护理理念、关怀理念、现代护理职业道德、护理伦理规范等潜移默化的灌输给护理实习生。笔者在急诊科实施组间轮转带教模式的探索中，发现带教老师在组间轮转带教过程中也提升了教学能力，在提高教学满意度、急诊科整体护理质量和实习成绩方面取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:选取2011年5月～2012年3月在本院急诊科护理专业临床实习高职学生60名，均为女性，年龄16～24岁，平均(202±12)岁。将进入临床实习的60名高职生随机分为试验组30名和对照组30名。为避免教学水平的误差，两组均由相同资历的临床教师进行教学与指导。统计分析提示两组学生年龄及学习背景比较，差异无统计学意义(P＞005)。
12方法:每位学生在急诊科实习8周并完成教学计划内容，出科参加理论和操作考试，并填写满意度测评表。①试验组:每位学生参与组内轮转教学过程(见下详述),实习严格按照组间轮转带教法流程进行。②对照组:按教学课程常规教学。
13组内轮转教学法：科室护理教学秘书在护理学生进科的第一天，就安排具体带教护师，对照组按照既往实习带教方法，学生固定1各老师带教。实验组学生：由同一个护理组内的2名以上护师轮流带教，各自的带教方式不限定。带教内容主要包括：熟悉科室环境、常用操作工作室布局、规章制度，掌握急诊科室常见病、多发病的护理处置原则及护理特点、危急重症的抢救护理流程。在带教老师指导下实际参与患者常规护理，学会与急诊科患者的交流、沟通；将抢救病人作为危急抢救护理查房病例仔细讲解。
14评价方法:应用临床护理教学满意度测评表，该测评表根据有关文献并结合我科教学实际情况设计而成，完成后征求了有关专家意见，并经反复修改，包括基本信息资料、教学态度、带教内容、带教方式、学术水平五大方面，除基本信息外，每个方面均由5个评价等级组成，即好、较好、一般、较差、差，所得分数依次为5、4、3、2、1分，满分25分，测评表总分100分［4］。
15根据实习内容制定急诊专科理论知识考核，总分100分。综合技能考核，从观察病情能力、分析及解决护理问题的能力、实际操作、急救应急等方面进行考核，总分100分［5］。病例讲解分析能力考核：根据典型病例的分析、表达等方面进行评价，总分100分。
16统计学处理:统计学方法采用SPSS130软件包进行数据处理。数据以均数(x±s)标准差(s)表示，计量资料采用t检验；计数资料采用秩和检验，率的比较采用χ2检验；以P＜005为差别有统计学意义。
2结果
21测评表发放应在护生急诊科实习结束时进行，由专人负责，要求学生实事求是并独立完成问卷填写，当场收回。共发放60份，收回60份，有效率100%。两组学生教学满意度比较见表1，试验组学生在带教内容、带教方式均高于对照组(P＜005)，教学态度、学术水平2组比较无统计学差异(P＞005)。表1
表1两组学生临床护理教学满意度比较(x±s，分)
3讨论
组间轮转带教法能让学生从不同的角度参与知识点掌握和操作技能的每个环节，具有全面性、启发性、参与性强的特点。打破以往进科后一直由1各老师带教学习的方式，让学生在不同的带教老师身上学到不同的知识、技能、经验，尤其是同样的操作技能，每个老师有自己的领悟和经验，可以发挥学生的比较思考、多方对比、反复揣摩和创造性，注重综合能力的提高［3，4］。调查显示，试验组同学认为可以从2位临床带教老师身上学到不同的知识点和操作经验，尤其是2为老师成功和失败的经验教学让学生受益匪浅，从不同的角度将知识点分步讲解，更容易理解和掌握。在学生心中，也认为2为老师的带教，对相同的知识点有了明显的深入认识、扩大了知识范围，而对于部分表达欠佳的老师，学生也可以从另一位老师身上得到补充。
护理是一门包含经验、手部操作的学科，特别是对于操作技能，每个人都有自己独特的感受和经验［5～7］，通过不同老师的带教，从不同的角度让实习生在自我练习中自我体会和反复感受，明显提高准确性、安全性。同时，我们还组织实习小组讨论，学生自我总结实习内容，相互交流不同带教老师的体会，讲述跟着不同带教老师实习的收获、特点，分析存在的问题，自己与带教老师间存在的不足及改正建议，出科时要求学生完成一篇实习小结，带教老师和学生相互评价［6,7］。通过组内轮流带教的实习安排，让护理实习生熟悉科室护理特点，同时也可以学到更多的经验，同一个问题，不同的带教老师会有不同的见解和看法，对知识的讲解、分析、要求等均不同，可以顺其自然的加深实习内容，督促了学生积累知识、掌握该领域的前沿，学习到更系统、更全面的专业知识，处理问题的综合能力有效提高。
由于组间轮转带教法注重学生的全程参与，对2组护理实习生，由不带教的另外2名经验丰富的护师以上职称的护理人员负责实习工作的考核，检查2组学生完成的听课记录，开展科内典型疑难病历讨论，分析评估学生讨论的结果，考察学生与患者的交流能力以及实际动手操作能力。从统计分析表中可以看出，经过组间轮转教学法,实习生的理论和操作知识考试成绩显著高于对照组。综上所述，与传统一位老师带教教学方法相比，将组间轮转带教法应用于临床教学，在拓宽学生专业理论知识范围、提高专业实践能力等方面具有较好的优越性，值得进一步增加实习学生的