（重庆巫溪县人民医院呼吸内科重庆巫溪405800）
摘要：目的探讨优质护理对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的影响。方法80例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者被随机分为观察组和对照组各40例，对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受优质护理，比较两组患者效果。结果观察组症状缓解时间、住院时间等均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论优质护理可有效改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床症状，降低并发症的发生率，减少复发率。
关键词：优质护理；肺心病；慢性呼吸衰竭；效果
肺源性心脏病（肺心病）是一种临床上比较多见、多发的心内科疾病，且有较高的死亡率。若肺心病患者合并呼吸衰竭，将可能诱发严重并发症，如高碳酸血症、低氧血症等，若未在第一时间内进行救治，将危及患者生命[1]。治疗时，切实有效的护理对患者的治疗效果起到了很重要的促进作用，鉴于此，本研究对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者施予优质护理，效果显著，具体见如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月到2017年9月我院收治的80例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者作为研究的对象，按数字列表法将其随机分为观察验组和对照组各40例。观察组男性24例，女性16例；年龄49~78岁，平均年龄（68.5±11.5）岁；肺心病病程2~17年，平均为（10.7±4.5）年。对照组男性25例，女性15例；年龄48~79岁，平均年龄（69.2±13.4）岁；肺心病病程2~19年，平均为（11.2±5.1）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者接受相同的常规护理，即密切监测患者的各项生命体征，一旦出现异常及时告知主管医生或值班医生；对患者、家属或陪伴给予健康宣教，交代注意事项。同时，观察组在此基础上，再接受优质护理措施：
（1）一般护理：应定期为病房通风，保证室内空气的流通；保持室内温湿度适中。通常情况下，患者采取半卧位，在重度昏迷状态下，需采取侧卧位，且确保头部朝一侧偏转，防止分泌物堵塞气管。（2）呼吸道护理：若呼吸道有较多的分泌物，将引起痰鸣音，若情况严重的还可能诱发窒息，继而威胁患者的生命安全，因此，需加强对患者的呼吸道护理，即可为患者选择适合的体位，每间隔两小时协助患者翻身，并予以拍背。还可对患者进行吸痰，在吸痰的过程中，动作不可过于粗鲁，且吸痰时间控制在15s/次；在此期间，需对患者的各项生命体征（如脸部表情、心率以及血氧饱和度），从而防止病情加剧而诱发窒息。针对昏迷或痰多者，可先将口咽部的分泌物予以清除，从而防止在翻身时分泌物流进呼吸道。（3）用药护理：在用药过程中，应对输液的速度与液量进行严格的控制，一般是每分钟控制在30~40滴，避免滴速太快、液量太多而导致肺部水肿的发生。在对患者使用广谱抗生素药物的过程中，应加强观察，以防止霉菌感染的发生；在对患者应用利尿剂时，应坚持一个原则，即量小、速度缓慢，且间歇性使用。（4）给氧护理：长时间的严重缺氧，是导致肺心病并呼吸衰竭的一个主要原因，因此，护理人员需对患者实施持续性的低流量给氧，一般是每分钟1~2L，浓度维持在30%。对肺心病合并呼吸衰竭患者予以合理给氧，可提升肺泡的氧分压，提升氧弥散水平，继而改善缺氧症状。（5）饮食护理：对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者而言，健康、合理的饮食，对促进其身体的康复意义重大。此类患者由于长时间卧床休息，极易参加活动，继而致使其消化功能下降，食欲减弱，这对身体的恢复是十分不利的。对此，护理人员需向患者及家属说明饮食的重要性，叮嘱患者多食用一些含有丰富维生素、蛋白以及热量高的食物，食用一些容易消化的食物。（6）心理护理：因为此病的病程长，体质差，且病情反复，因而，在疾病治疗方面，患者往往缺乏足够的自信，且极易出现各种负性情绪，如焦躁、抑郁、消极、悲观等。对此，护理人员应以亲切、和蔼的态度，主动与患者交流，进而了解其心理状态，且采取有效的措施以疏导其情绪，例如对患者及家属详细说明有关肺心病合并呼吸衰竭的相关知识，说明疾病治疗的流程与目标，介绍一些病情好转的成功案例，继而提升患者战胜疾病的信心，提高其治疗的依从性与配合度。
1.3观察指标
对两组患者的症状缓解时间、住院时间等均予以密切的观察与记录，且对其并发症发生情况、复发情况加以观察。
1.4统计学分析
选择统计学软件SPSS21.0对数据进行处理，采用t检验或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状缓解时间与住院时间分析
观察组患者的症状缓解时间和住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。
表1两组患者的症状缓解时间与住院时间比较（±s）
注：*与对照组相比，P＜0.05。
2.2并发症及复发情况分析：
观察组中有3例发生并发症，具体为肺部感染、肾功能异常以及应激性溃疡，其发生率为7.5%（3/40），对照组中有7例发生并发症，具体为3例肺部感染，2例肾功能异常，1例尿路感染，1例应激性溃疡，其发生率为17.5%（7/34）。组间并发症发生率相对比，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有2例患者复发，其复发率为5.0%，对照组中有6例患者复发，其复发率为15.0%，组间复发率相对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺心病指的就是因肺动脉血管病变或者是支气管-肺组织病变，继而造成肺动脉高压，最终所引发的一种心脏病，临床上有急性肺心病与慢性肺心病两种，其中后者比较常见。而呼吸衰竭，是诸多疾病演变至十分严重的时期，因呼吸功能出现障碍，致使动脉血氧分压下降、CO2分压上升，最终所诱发的一系列病理生理变化[2]。若肺心病患者合并慢性呼吸衰竭，必须予以有效的治疗与护理，否者将危及患者的身体健康、生命安全。由于此病的主要诱因表现为：排痰无力、上呼吸道受到感染、无法合理控制氧流量、无法及时将呼吸道内的黏液去除[3]。因而，在护理过程中，需采取有效的护理干预措施，以更好的改善患者的症状，促使患者早日康复。优质护理措施就是一种较好的护理手段，其通过一般护理、心理护理、饮食护理、给氧护理、用药护理以及呼吸道护理等措施，确保了呼吸道顺畅，优化通气功能，保证供氧，同时改善CO2潴留，最终获得了较好的护理效果[4]。
通过本研究发现，实施优质护理干预的观察组患者，其治疗后的症状缓解时间、住院时间等均比对照组患者高；另外，在并发症发生率与复发率上，观察组患者均低于对照组。由此可见，对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者予以优质护理干预措施，可有效改善患者的临床症状，降低并发症的发生，且减少复发率，值得大力推行。
参考文献
[1]师淑珍.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭100例临床护理[J].吉林医学，2014，35（9）：1991-1992.
[2]张婷婷，张一飞.肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理分析[J].中国医药指南，2017，15（23）：5，7.
[3]刘希晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭临床护理效果分析[J].中国实用医药，2017，12（4）：153-155.
[4]冯淑香.浅析肺心病合并慢性呼吸衰竭30例临床护理[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：208-209.
作者简介：朱作艳，女，29岁，本科，护师。