吴义军（新疆农二师焉耆医院神经外科841100）
【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0105-02
【摘要】目的探讨颅脑创伤住院的临床特点。方法选取2010年6月-2012年5月我院收治的98例颅脑创伤住院患者，综合其临床数据分析其临床特征。结果颅脑创伤患者男性多于女性，年龄上以35岁左右的壮年为多，受伤原因以车祸伤最为常见，1月和10月容易发生颅脑创伤，创伤类型中以轻型颅脑创伤多见。结论颅脑创伤案例分布有一定的规律性，如果能因地制宜地配置预防和医疗资源，既能提高医疗资源的使用率，又能满足受伤人员的就医需求。
【关键词】创伤颅脑临床
颅脑创伤是外科急诊中常见的危害人民群众生命安全的主要病症。我院对接诊的98例颅脑创伤住院患者，对其临床特征总结归纳，进行研究分析，现叙述如下。
1基本资料
1.1一般资料
选取2010年6月-2012年5月我院接诊颅脑创伤患者98例，全部病例均有明显颅脑外伤，且符合《颅脑损伤诊断标准》。其中男性73例，女性25例。按年龄段分，按年龄段分，15岁以下的患者有12人，16岁到25岁的患者有14人，26岁到35岁的患者有16人，36岁到45岁的患者有18人，46岁到55岁的患者有15人，56岁到65岁的患者有13人，65岁以上的患者有10人。具体分布如下表。
表1不同年龄段患者的伤因及比例
按救治时间分，1月病例数为15人，2月病例数为6人，3月病例数为5人，4月病例数为6人，5月病例数为8人，6月病例数为4人，7月病例数为6人，8月病例数为8人，9月病例数为7人，10月病例数为14人，11月病例数为11人，12月病例数为8人。
按职业分：98例患者中有户外工作人员36人，占35.28%；学生16人，占15.68%；工厂工人14人，占13.72%；学龄前儿童12人，占11.76%；自由职业者10人，占9.8%；司机5人，占4.9%；无职业者3人，占2.94%；不提供职业信息者2人。
1.2临床诊断
患者入院时，GCS评分13到15的轻型创伤69例，GCS评分9到12的中型创伤10例，GCS评分3到8的重型创伤19例。
按创伤类型分：闭合性损伤89例（87.22%），开放性损伤9例（8.82%），其中按受伤数量排序为脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿、颅骨骨折等。
28例患者存在合并伤（27.44%），其中软组织擦挫伤21例，胸部损伤9例，四肢骨折9例，脊柱骨折5例，上下颌骨骨折5例，锁骨骨折4例，骨盆骨折2例，腹部损伤2例。
2.结果
男性多于女性，男女之比为2.92∶1；年龄上分布以35岁左右为颅脑创伤的峰值年龄；受伤原因以车祸伤最为常见，占54.08%；患者中以户外务工人员为最多，其次是学生；1月和10月为颅脑创伤发生的高峰期；创伤类型中以轻型颅脑创伤多见，占70.41%。
3.结论
颅脑创伤案例分布的规律性与年龄、时间、职业有一定的相关性，对不同年龄、职业的人群，如果能因地制宜地配置预防和医疗资源，可有效承载新增的创伤病例，尽量提高医疗资源的使用率，减少人员伤亡和资源浪费。
除了15岁以下儿童中摔跌伤占同年龄段的比例比较接近车祸伤占该年龄段比例以外，患者车祸导致颅脑创伤的比例在全年龄段都是远高于其他致伤原因的，总比例竟然高达54.08%。
创伤发生和救治时间与假期长短有一定的相似性，以春运和国庆长假旅游时间段为颅脑创伤高发时间，其次五一小长假和暑假期间的颅脑创伤发生率也比其他时间段要高，这可能与创伤主体是受交通状况直接相关的车祸伤有关。
据职业区分颅脑创伤患者中户外工作人员为最多，考虑到交通导致颅脑外伤的比例和其在道路上滞留时间，将此参数摄入考虑的话，35.28%的数值比其他非户外工种容易产生的职业病对应的人员发病比例（40%到85%）要低不少，更何况，户外工作的专职司机要比司机以外的户外工作人员受伤比例要低很多，所以这样的数值是可以接受的。
此外，工龄前人士受伤比例为27.44%（包含学生和学龄前儿童），比第六次人口普查国内总体年龄比例16.60%要高出10.84%，高出一半以上，说明学龄少年和学龄前儿童的交通安全工作还有很大的完善空间，对于临时突发大量学龄少年和学龄前儿童的交通流时，医院等机构还是比常规医疗准备更多一些抗交通创伤的医疗资源为好。
4.讨论
颅脑创伤的分布有一定的规律,研究这些规律有助于我们最优化配置医疗资源，主要提出以下几点：1，颅脑创伤的高发为车祸，车祸与交通状况息息相关，近年来车辆增速远高于交通设施增加量，对于医院附近交通繁忙的区间应更加注意；2，都市人口流动有很明显的规律和聚集性，上下班高峰、入夜物流高峰、假期客流和旅游客流，这些阶段都是需要密切注意的，尤其是凌晨物流末期交通和早班上班交通叠加时，双方精神状态都不是很好，出现车祸的几率要明显高出很多，所以要更加注意；3；规范化颅脑创伤应对接诊流程、专业化服务化，使患者得到满意的治疗。
参考文献
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