（河北省沧州市中西医结合医院骨五科河北沧州061000）
【摘要】目的：研究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：选择2015年12月—2017年12月之间收治的98例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者49例，对照组患者接受单纯钢板螺钉内固定方法进行治疗，观察组患者使用锁定加压钢板进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的愈合时间明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组进行Johner-wruh功能评定，观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：锁定加压钢板治疗四肢骨折具有良好的临床效果，患者创伤小、并发症少，愈合时间缩短，优势显著，具有较高的临床应用推广价值。
【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；治疗效果
【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0158-02
四肢骨折属于临床骨科上一种常见的骨折类型，在日常生活中有着比较高的发生几率，患者大部分是因为车祸、高空坠落、机械等因素造成的四肢骨折[1]。现代社会，建筑行业及交通行业发展迅速，四肢骨折的患者数量也在逐渐增加，患者会感受到明显的痛感，影响患者的正常活动，在治疗中主要目的就是恢复患者骨折的连续性[2]。通常采用的是石膏外固定的方法，这种方法没有创伤，但是固定时间长，造成局部血液循环不畅，容易使得关节僵硬，阻碍患者的恢复。锁定加压钢板则能够解决这一问题，本文选择2015年12月—2017年12月之间收治的98例四肢骨折患者作为研究对象，对锁定加压钢板的治疗方法进行了研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年12月—2017年12月之间收治的98例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者49例。观察组中，男性患者27例，女性患者22例，患者年龄在20～62岁之间，平均年龄为（39.5±4.6）岁，手术前对患者进行临床诊断，胫腓骨骨折19例，前臂尺挠骨骨折14例，锁骨骨折11例，肱骨骨折5例，车祸伤22例，高处坠伤10例，机械伤7例，砸伤10例。对照组中，男性患者26例，女性患者23例，患者年龄在24～62岁之间，平均年龄为（41.4±4.2）岁，手术前对患者进行临床诊断，胫腓骨骨折17例，前臂尺挠骨骨折13例，锁骨骨折12例，肱骨骨折7例，车祸伤25例，高处坠伤11例，机械伤6例，砸伤7例。两组患者在性别、年龄及骨折类型等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者需先进行X线与CT等影像学检查，确定具体的骨折位置，实施牵引固定，使骨折部位复位，如果患者骨折部位存在比较严重的肿胀或者感染的问题需要接受相应的治疗，当患者的身体症状与手术要求相符合的时候在进行手术[3]。
1.2.1对照组治疗方法对照组患者采取单纯钢板螺钉内固定的方法进行骨折的治疗，根据患者的骨折位置选择适当的切口，将患者骨折断端进行暴露，对骨折进行复位，依照钢板的大小，确定好骨折块上的具体位置[4]。对局部的骨膜进行剥离，在骨折后方放置骨折固定器，把钢板安置在骨面上，确定方向之后进行钻孔和攻丝，手术过程中对患者骨孔深度进行测量，根据患者具体的骨折部位与大小选择适合的双皮质螺钉进行固定，手术结束之后给予患者抗生素治疗，对患者伤口进行护理观察，手术后需要指导患者进行关节功能的锻炼，根据后期的复查情况确认患者的负重活动时间。
1.2.2观察组治疗方法观察组患者使用锁定加压钢板治疗方法，采取全身麻醉或者腰硬联合麻醉的方式，在选择锁定加压钢板的时候需要与患者健全一侧的肢体进行测量和对比，选择最合适的实行手术，安装加压钢板。手术过程中使用C臂透视机进行骨折的复位，然后进行透视检查，确定复位合格之后在采用克氏针对其固定，切口位置的选择则需要根据患者的骨折及手术实际情况去确定。在上述各项工作完成之后逐层切开，注意对切口周围组织进行保护，防止骨膜受损，使用准备好的加压钢板，对其进行一定的塑形处理，这样能够与患者受伤肢体进行更好的契合，减少钢板固定过程中对骨折周围软组织产生的不良影响，有利于骨折部位的恢复，在将钢板植入的操作中，需要沿着患者的骨膜间隙植入到骨折位置的肌肉下，安置在骨骼的表面位置，在初步安装结束之后，需要使用C臂透视机对钢板位置进行调节，使得钢板与患者骨折部位更好的进行匹配，再使用螺钉对其进行加压和锁定。如果患者有骨质疏松的问题则需要使用双皮质螺钉进行固定，手术结束之后采取常规的止痛与预防感染方法进行对症处理，手术后还需要注意加强对患者肢体功能进行训练、恢复，预防深静脉血栓、肌肉萎缩等问题的发生。
1.3统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较
通过治疗，观察组患者中感染2例，固定脱发1例，并发症发生率为6.1%；对照组患者中感染4例，固定脱发2例，肌腱严重损伤4例，并发症发生率为20.4%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者愈合时间比较
手术后随访6～14个月，观察组患者的愈合时间平均值为（5.9±0.5）个月，对照组患者愈合时间平均值为（8.7±0.7）个月，观察组患者的愈合时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组Johner-wruh功能评定比较
观察组患者Johner-wruh功能评定优21例，良23例，中4例，差1例，优良率为89.8%；对照组患者Johner-wruh功能评定优15例，良18例，中10例，差6例，优良率为67.3%。观察组患者术后优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
本文研究中，观察组患者采取锁定加压钢板法进行四肢骨折的治疗，对照组患者采取单纯的钢板螺钉内固定的方法进行治疗，观察组患者的并发症发生率（6.1%）显著低于对照组（20.4%），观察组患者愈合时间显著短于对照组，且Johner-wruh功能评定优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，锁定加压钢板与单纯的钢板螺钉内固定治疗方法相比效果更佳，它具有独特的设计，钢板和螺钉之间能够形成稳定角，在四肢骨折的临床治疗上效果确切。
综上所述，锁定加压钢板治疗四肢骨折效果显著，能够减少并发症的发生，缩短患者的愈合时间，提高治疗优良率，具有较高的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]吕海鸥.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用效果观察[J/OL].中华临床医师杂志(电子版):1.
[2]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(02):206-207.
[3]李南.锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果分析[J].黑龙江医药科学,2015,38(05):133-134.
[4]黄成校,李汉湘,高超,刘亚东,李晓林.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(08):1166-1168.