1寿光市市立医院；2寿光市人民医院山东寿光
糖尿病肾病是指糖尿病所致的肾脏病变，临床上主要表现为持续性蛋白尿，病理上主要表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基底膜增厚，与糖尿病的病程有关。糖尿病肾病现已成为发达国家慢性肾功能衰竭的第一位原发病，也是糖尿病患者致死的重要原因之一，本文着重从以下几个方面介绍促发因素。
1控制血糖糖尿病早期主要表现为肾小球滤过率高及肾脏肥大，当血糖得到及时有效的控制时，这种改变可以恢复。多中心糖尿病研究已肯定地提示了理想的血糖控制，能有效地预防其发生、发展。
2控制血压血压对微血管的损害是医学公认的，控制血压是保护肾功能的有效措施。大量研究显示，控制糖尿病患者的高血压状态，可明显减少糖尿病肾病的发生和发展[1]。
3纠正脂代谢紊乱血脂紊乱是影响糖尿病肾病进展的因素之一，降脂治疗是糖尿病肾病治疗的重要措施之一。
4改变生活方式减少碳水化合物摄入是血糖控制的基础，也是改善各种代谢紊乱的基础。限制蛋白摄入低蛋白饮食能减少尿蛋白的产生，戒烟、加强体育锻炼、控制体重延缓糖尿病肾病进展。尿蛋白的排泄增加本身也是导致肾脏病变进展和恶化的重要因素。
总之，糖尿病肾病是多种因素参与发生的。如果在早期糖尿病肾病早诊断早治疗，通过严格地控制血糖与血压能逆转尿蛋白，能有效的改善患者预后，减缓疾病的进展，降低发生的风险，提高患者的生活质量。由于晚期糖尿病肾病的治疗相当困难，所以从糖尿病早期开始，有效防治糖尿病肾病的发生和发展已成为一项重要任务。
参考文献：
[1]NoauthorslistedEfficacyofatenololandcaptoprilinreducingriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes：UKPDS39.UKProspectiveDiabetesStudyGroup[J].BMJ.1998.317（7160）：713-720
通讯作者：国滨寿光市人民医院肿瘤一科山东寿光262700。