德宏职业学院医技系云南芒市678400
【摘要】西南边疆地区某高校（以下简称“某高校”）通过对医学检验技术人才的逐年培养，不断总结教学经验、完善培养思路，认识到培养与临床实际需要紧密结合的医学检验技术人才，关键是实现医学检验技术专业课程内容和临床检验标准的良好对接［1］。
本文以生物化学检验为例，通过对西南边疆地区各类医院进行问卷调查与咨询，并依据某高校服务方向定位，调整该课程的教学内容，并通过与以往课程内容对比研究，阐明通过对教学内容的改进，培养出的毕业生能更好地胜任生物化学检验岗位的需要。
【关键词】生物化学检验；教学；临床标准；对接
1前言
生物化学检验是医学检验技术专业的主干课程，是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门学科［2］。通过对该课程的学习，使学生获得必需的生物化学检验技术的基本知识和基本技能，为毕业后能在各级各类医疗卫生机构、防疫机构等单位从事生化检验工作奠定必要的基础。如何培养学生具备一定的自学能力和运用知识分析问题、解决问题的能力，是调整该课程教学内容的主要目的。
2目前生物化学检验教学过程中存在的问题
课程设置死板，教学内容更新较慢，许多基层医疗单位实际应用不多但生涩难懂的知识点耗费课时数较多，授课教师欠缺针对医学检验技术的整体设计意识；实验教学方式落后，主要以手工操作为主；授课教师逐渐与临床脱节，无法很好地将理论与临床应用相结合等是主要存在的问题。
3生物化学检验教学内容执行情况
3.12012年以前执行情况：选用人民卫生出版社出版的段满乐主编第3版《生物化学检验》；
3.22012年开始执行情况：选用教材同上；按照临床标准设计教学；授课内容设计有所改变：第二章增加标本的采集、收检及处理等相关内容；第四章增加自动生化分析仪的基本操作步骤及维护保养等内容；第十、十一章整合为电解质、钙、磷、镁和微量元素检验；将血气分析与酸碱平衡单独作为专题讲解；第十六章增加骨骼疾病的生物化学检验，并且筛选出实际使用频率非常高的临床常用代谢物检验，包括糖类、蛋白质、脂质、电解质、酸碱平衡及血药浓度检测以及器官组织疾病的检验方面适当增加课时数，而将生物化学检验基础知识涵盖的生物化学检验的质量控制等内容的课时数适当减少。实践课程安排大体分为蛋白质测定、葡萄糖测定、血脂检测项目、微量元素及电解质、肾功能检测项目、肝功能检测项目六个模块。
4专业课程内容设置的临床实际效果调查
4.1资料来源和方法
运用问卷调查和咨询的方法，采用自行设计的学生调查问卷和医院检验科室部分工作人员的调查问卷，其中2013、2014届76名；2015届毕业生42名、2016届实习生40名；各实习点检验科室工作人员50名。共计发放问卷208份，收回201份，其中2013、2014届毕业生有效答卷70份，各实习点检验科室带教工作人员45份，2015届毕业生42份，2016届实习生40份，共计197份，回收有效率98%。
4.2调查结果分析
4.2.1重置授课内容后毕业生对授课内容的意见
在调查中我们发现，2015届毕业生及2016届实习生中69%的学生认为重置内容增强了学生学习时对生物化学检验总体教学内容的把握，能够在上岗后短时间内适应岗位工作；19%的学生认为重置内容由于没有从整体上降低理解难度，所以对于自己来讲，大部分教学内容的彻底理解，还是在岗位上重复多次，逐步理解的，所以重置内容并没有多少实际意义；还有12%的学生持无所谓的态度，原因是不论教学内容是否重置，都不影响自己对教学内容本身的理解。可见，重置教学内容对于绝大部分学生上岗前正确把握理论知识点及实践操作要点是非常必要的。
4.2.2未重置授课内容的毕业生对授课内容的意见
在对尚未重置授课内容的毕业生的调查中发现，85.7%的学生认为在校学习时感觉教学内容生涩难懂，而且见习次数较少，实践课基本是手工操作，所以进入临床实习时感觉还是初学者的状态，需要很长一段时间才能适应工作岗位。但是，也有14.3%的学生认为当时学习及进入临床实习并不困难。
4.2.3对授课内容的需求
根据授课内容，调查问卷中列举了16个选项，要求学生根据自己的体会进行选择在工作岗位中最常使用的项目，共有92%的学生同时选择了糖代谢紊乱检验；脂代谢及脂代谢紊乱检验；钠、钾、氯和酸碱平衡检验；肝胆疾病的检验；肾功能及早期肾损伤检验；心脏损伤标志物检验；胰腺疾病检验为最常用项目，说明重置教学内容中增加了上述章节的学时数是切合实际的。同时，该数据也与学生就业岗位层次在乡镇卫生院及县级医院为主相适应。
4.2.4对授课内容熟悉情况
调查中发现，87%的学生认为虽然课堂上讲解检测系统的评价与验证；室内质量控制和室间质量评价的教学内容，同时上述内容也在临床上初步见习，但真正理解其含义是在工作后一段时间，所以重置内容中将这两个章节的授课时数缩减也符合实际情况。
4.2.5对实践课见习的认可度调查情况
调查发现，尽管2015届毕业生及2016届实习生在见习次数上大为增加，但与2013届及2014届毕业生相比，并没有显示出特别的优势，相反，41.3%的学生反映在进入实习的早期，尽管机械操作较为熟悉，但对于整个检测过程不甚了解。说明见习对于难以理解的机械、光学等物理学原理，可以起到帮助理解的作用，对于检测系统的评价与验证、室内质量控制和室间质量评价等比较抽象的教学内容也能在一定程度上发挥作用，但一味追求在医院见习，学生逐渐不再思考大多数检测项目实践原理及反应过程等环节，只对机械操作产生兴趣，会使学生产生生物化学检验学习非常容易的错觉。相比而言，手工操作更能使学生在所学知识内涵的正确理解上发挥重要作用。
4.2.6带教教师对历届实习生的评价情况调查
针对带教教师的问卷调查发现，凡是实习的专科学生在实习岗位中表现都较好，但2015年以前的毕业生表现出来基本操作不太熟练、对于质量控制理论非常生疏、对于仪器存在知道结果但不知道过程如何进行的不足等；2015、2016届毕业生给带教老师的印象总体比2015年以前的毕业生强，具备单独熟练完成手工实验的能力，对生物化学检验仪器的认识比较全面和深入，但是质量控制意识仍比较淡薄，说明教学内容的改革，虽然取得了一定的成绩，但是尚未取得实质性的进展。
5结论
5.1为培养适合于基层卫生医疗单位的人才，必须坚持专业课程内容改革的方向性，教学目标的完成情况在一定程度上反映课程设置的合理性，经过两年多的实践，《生物化学检验》教学质量得到较大幅度提升，2014年全省医学检验技术技能大赛中，生物化学检验技能操作总分位列第三，实习医院和用人单位对学生工作态度、工作能力及团结协作能力都充分认可。
5.2生物化学检验课程在主干课程中占据非常重要的地位，加强了实践环节及学时的重新分配为学生设计综合实验，增强学生综合素质提供了可能，这样使得生物化学检验课程在教学设置上趋于完善。
5.3课程设置和教学内容的改革是高等医学教育的一个重要课题[3]，需要广大教学相关人员共同努力做更加详细的实践过程，才能将课程设置完善，才能更好地为其他专业课程的设置提供重要的参考依据。
5.4生物化学检验教学中仍存在的不足，主要体现在教学方式上尚未取得满意的成绩，教学内容上与生物化学检验相关的课程尚未充分整合。
随着医学检验技术在临床诊断过程中的作用越来越大，培养能够满足临床需要，并且自身知识体系比较完善的高级技能型人才的任务十分迫切[4]。近年来，医学检验领域内不断有新技术、新仪器出现，临床实验室的工作内容不断变化，所以在培养学生过程中对存在的不足及时采取措施，提高学生适应岗位工作的能力非常必要[5]。某高校执行的生物化学检验教学内容，就是依据基层医疗单位的岗位需要，为培养与本校服务方向定位相适应的人才而改进的，并且对促进医学检验技术其它专业课程教学内容改革起到参考作用。
参考文献：
[1]姜献群.本科职业教育课程模式的构建[J].教育发展研究，2015，（Z1）.
[2]苗瑞霞.临床生物化学检验的概念及常用技术分析[J].中国药物经济学，2014（02）.
[3]杜华.卫生人才需求与医学教育的对接[J].医学信息，2010（03）.
[4]许会静等.生物化学检验实验教学改革，提高学生创新能力[J].中国卫生产业，2014（28）.
[5]王林玲等.生物化学实验教学改革与大学生科研能力培养的探索[J].课程教育研究，2014（04）.
注：基金项目：德宏职业学院资助项目（XJ2015001）