韩微微
昆明市第三人民医院综合一科650301
【摘要】目的：分析异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸感染后慢性咳嗽的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2014年12月收治的上呼吸感染后慢性咳嗽患者80例为对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各患者40例，观察组采用丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗，对照组只采用异丙托溴铵治疗。观察比较2组疗效。结果：经过1个疗程的治疗后，观察组总有效率97.50%，观察组总有效率80.00%，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＞0.05）。可见，观察组的疗效明显优于对照组的疗效。结论：对上呼吸感染后慢性咳嗽患者采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】异丙托溴铵；布地奈德混悬液；上呼吸感染；慢性咳嗽
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-280-01
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒，而上呼吸道感染后在临床上经常引起长期慢性咳嗽症状[1]。咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，但是如果是长期咳嗽，会给人体的生命健康带来危害，主要为损伤患者的呼吸功能，加之有些患者盲目使用抗生素，易对身体造成更加严重的损害[2]。本研究主要分析使用丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入对上呼吸道感染后引起的慢性咳嗽的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2014年1月～2014年12月来我院治疗的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者80例，其中男49例，女31例，年龄3～15岁，平均年龄（6.3±2.5）岁；病程最短3.5天，最长7.5天，平均病程（5.5±1.1）天。经检查，所有对象均符合上呼吸道感染后慢性咳嗽临床诊断标准。将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各40例。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用异丙托溴铵雾化吸入治疗，使用量为每次2ml，每天使用两次，早晚使用。观察组采用丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗，异丙托溴铵的用量和对照组一样，在此基础上，布地奈德混悬液进行雾化吸入，使用量为每次2ml，每天使用2次。两组患者持续使用药物1周，即1个疗程。雾化器采用的是德国引进的百瑞雾化器，在患者雾化吸入布地奈德混悬液时，护士应该指导患者使用正确的方式雾化吸入药物，并且在患者用药之后，清洗患者的面部，引导患者漱口。
1.3疗效评定标准
按照我院相关标准，疗效评为治愈、好转、无效。治愈：患者咳嗽的次数少于10次或者不咳嗽，为治愈。好转：患者咳嗽次数在10到20次之间，并且夜间无咳醒次数或咳醒次数1次，为好转。无效：患者咳嗽次数无明显降低，而且患者伴随着咳嗽呕吐等症状，为无效。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=（治愈例数+好转例数）&pide;总例数×100%。
2.结果
经过一个疗程的治疗，2组均取得一定疗效，其结果显示如下：观察组治愈15例，比对照组多4例。观察组好转24例，对照组好转21例，观察组比对照组多3例。观察组无效仅1例，比对照组少7例。观察组总有效率39例，对照组总有效率比观察组高7例。2组数据对比，差异显著（X²=13.5276，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
表1两组上呼吸道感染后慢性咳嗽患者1疗程后疗效对比[n(%)]
组别例数治愈好转无效总有效率
观察组4015(37.50)24(60.00)1(2.50)39(97.50)
对照组4011(27.50)21(52.50)8(20.00)32(80.00)
3.讨论
生活中常接触到的细菌和病毒都可以导致上呼吸道感染，但是，在临床上比较常见的上呼吸道感染主要是由患者气道反应性增强而引起的，其症状表现为：咳嗽、喘憋和咳痰。一旦患者上呼吸感染并开始咳嗽时，要引起重视，及时去医院进行治疗，防止咳嗽持续加重。患者感染后，感染物将吸附于呼吸道的上皮细胞表面，从而导患者产生上皮细胞损伤和黏膜溃伤等症状，同时，上呼吸道由于病毒的刺激会大量释放炎性介质，促使患者发生支气管痉挛和呕吐[3]。除此之外，上呼吸道炎症会严重影响气道清除功能，从而加剧咳嗽情况。目前，布地奈德混悬液雾化吸入在临床上使用较为广泛，因为该药物在治疗抗炎方面，疗效显著。布地奈德混悬液雾化吸入之后主要是作用于细胞质的激素受体，最终在细胞核中和转录因子相互作用，进而控制并消除炎症的扩散。
本研究中，使用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸感染后慢性咳嗽患者，其中异丙托溴铵属于抗胆碱药物，并且具有效力强和选择性高的特点，有利于针对性的治疗患者。同时，异丙托溴铵雾化吸入作用的地点为肺部，不会对全身都作用，能够降低患者不良反应，减少对患者身体的伤害[4]。经过1个疗程的治疗，观察组患者咳嗽症状减轻或消除，临床症状明显缓解，疗效显著。具体来说，观察组治愈37.50%，比对照组高10.00%；观察组好转比对照组有效高7.5%；观察组无效仅2.5%，比对照低17.5%。观察组总有效率高达97.50%，比对照组高17.50%。对比2组数据，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，对上呼吸感染后慢性咳嗽患者采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，患者咳嗽症状显著减轻或者完全消除，患者的病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。
参考文献
[1]胡云芝,李军民.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入辅治小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽75例的疗效分析[J].中国医学装备,2014,(S1):414-415.
[2]申红梅,亓军波,李红.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵+布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽临床研究[J].社区医学杂志,2014,(06):5-7.
[3]王道聪.孟鲁斯特联合复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床观察[J].中国卫生产业,2014,(08):181+183.
[4]滕箭,赵炜,王建华,王晶.吸入用布地奈德混悬液和吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国现代医药杂志,2013,(04):18-21.