（黑龙江省大庆市让胡路区龙南医院皮肤科黑龙江大庆163453）
【摘要】目的：探讨抗FcεRI抗体、抗IgE抗体与慢性特发性荨麻疹间关系的研究。方法：选取急、慢性荨麻疹（CIU、AU）患者、健康者各100例。对3组受试者进行自体血清皮肤试验（ASST）、过敏原检测，并检测其血清IgE、高亲和力IgE受体（FcεRI）等抗体水平。结果：CIU组抗FcεRI抗体、抗IgE抗体水平均高于AU组和对照组（P<0.05）；AU组IgE水平明显高于对照组。结论：抗FcεRI抗体、抗IgE抗体可能参与CIU的发病。
【关键词】荨麻疹；自身抗体；免疫球蛋白E
【中图分类号】R39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0083-02
RelationsoftheantiFcεRIantibodyandanti-IgEantibodyamongpatientswithchronicidiopathicurticaria
TaoYu,WangYanDong,LIJie,YangXueSong;1.DepartmentofDermatology,LongnanHospital,RanghuluDistrictofDaqingCity,HeilongjiangProvince,163453,China
【Abstract】ObjectiveToexploretherelationsoftheantiFcεRIantibodyandanti-IgEantibodyamongpatientswithchronicidiopathicurticaria.MethodsAcuteandchronicurticaria(CIU,AU)patients,andhealthywereselected.100casesineachgroup.Autologusserumskintest,allergytestingwerecarriedoutforthreegroups.SerumIgE,highsffinityIgEreceptorandotherantibodylevelsweredetected.ResultsThelevelofantiFcεRIantibodyandanti-IgEantibodyinCIUgroupwerehigherthanthoseinAUgroupandhealthycontrols(P<0.05).Thelevelofanti-IgEantibodyinAUgroupwerehigherthanthatinhealthycontrol(P<0.05).ConclusionsAnti-FcεRIantibodyandanti-IgEantibodymaybeinvolvedinthepathogenesisofCIU.
【Keywords】Urticaria;Autoantibody;IgE
慢性特发性荨麻疹（chronicidiopathicurticaria,CIU）是病因尚不明确的慢性荨麻疹[1]。据报道，CIU患者体内的抗FcεRI自身抗体，IgE抗体等的变化可引起机体过敏反应[2]。但不同抗体与CIU之间的关系不明确，因而本研究探究其与CIU发病的相关性，进一步明确病因。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取100例CIU患者，为CIU组；100例急性荨麻疹（AU)患者，为AU组；100例健康者为对照组。CIU和AU的诊断均符合2009年欧洲变态反应和临床免疫学年会制定的诊断标准[1]。排除随访过程中病因明确的CIU患者及再次出现荨麻疹的AU患者。三组间性别和年龄无差异。
1.2方法
1.2.1自体血清皮肤试验（ASST）抽取观察对象外周血10ml，取50μl血清，取50μl0.09%Nacl注射液，分别注射到观察对象前臂曲侧皮下，两点间距4cm，半小时后观察注射处变化。风团直径超过给予Nacl注射处1.5mm以上的为（+）。
1.2.2体外过敏原检测对牛奶、小麦、大豆、花生、鸡蛋白、鱼进行过敏原检测，试验操作按照ImmunoCAP250TM说明进行，结果≥0.35kU/L为（+）。
1.2.3抗体水平检测抗IgE抗体、抗FcεRI抗体、IgE抗体检测采用ELISA方法进行测定。
1.2.4甲状腺球蛋白抗体检测体外放射免疫法测定，结果≥115IU/ml为（+）。
1.2.5抗幽门螺杆菌尿素抗体检测胶体金法测定，对照线和测试线均出现为（+）。
1.3统计学方法
计量资料用（x-±s）表示，比较进行t检验/Wilcoxon检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者ASST阳性率比较
CIU组（60%）高于AU组（18例，18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组均为阴性。
2.2三组患者抗体水平比较
CIU组抗FcεRI抗体水平高于AU组，IgE抗体水平低于AU组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，CIU组抗FcεRI抗体、抗IgE抗体水平升高，IgE抗体水平降低（P＜0.05）；AU组IgE抗体水平升高（P＜0.05）。CIU组中ASST阳性患者FcεRI抗体水平明显高于阴性患者（P＜0.05）见表1。
2.3三组抗HP抗体和TGAb阳性率比较
CIU组中抗HP抗体为阳性的患者，抗FcεRI抗体阳性率均高于AU组和对照组（P＜0.05）；在抗TGAb阳性的CIU患者中，抗FcεRI阳性率均高于AU患者和对照组（P＜0.05）。
2.4三组患者过敏原检测结
AU组过敏原检测阳性率为67%，CIU组和对照组过敏原检测均为阴性。
4.讨论
通过研究发现，CIU组ASST阳性率高于AU组和对照组，提示ASST是检测CIU的重要检查手段。CIU组抗FcεRI抗体和抗IgE抗体水平明显高于AU组和对照组，IgE降低，结合AU组抗FcεRI抗体和抗IgE抗体水平与对照组无差异，但IgE水平升高，我们发现：抗FcεRI抗体和抗IgE抗体使CIU发病可能由IgE水平决定。IgE水平降低能够使肥大细胞细胞膜上的FcεRIα亚单位充分暴露，增加了抗FcεRI抗体与靶位结合的位点，放大了抗FcεRI抗体的致敏作用，导致疾病的发生。同时，CIU组中ASST阳性患者FcεRI抗体水平高于阴性患者，表明抗FcεRI抗体的致病作用可能对于ASST阳性患者更敏感。抗FcεRI抗体水平在抗HP抗体阳性和TGAb阳性患者中均升高，提示抗FcεRI抗体可能是抗HP抗体和TGAb发挥作用的重要媒介。有学者在对CIU患者的研究中指出TGAb升高与CIU发病有关[4]，但本研究中三组患者抗HP抗体和TGAb阳性率组间比较均无差异，因而其与CIU发病之间的关系尚需进一步研究论证。过敏原检测结果显示，AU组患者阳性率偏高，而CIU组和对照组均为阴性，这提示AU和CIU虽然有类似的临床表现，但其发病机制可能不同。
综上所述，抗FcεRI抗体、抗IgE抗体可能参与CIU的发病。
【参考文献】
[1]SantosJC,deBritoCA,FutataEA,etal.Up-regulationofchemokineC-Cligand2(CCL2)andC-X-Cchemokine8(CXCL8)expressionbymonocytesinchronicidiopathicurticaria[J].Clinicalandexperimentalimmunology,2012,167(1):129-136.
[2]MatsuoH,YokoojiT,MoritaH,etal.AspirinaugmentsIgE-mediatedhistaminereleasefromhumanperipheralbasophilsviaSykkinaseactivation[J].Allergologyinternational:officialjournaloftheJapaneseSocietyofAllergology,2013,62(4):503-511.
[3]HuilanZ,RunxiangL,BihuaL,etal.RoleofthesubgroupsofT,B,naturalkillerlymphocyteandserumlevelsofinterleukin-15,interleukin-21andimmunoglobulinEinthepathogenesisofurticaria[J].TheJournalofdermatology,2010,37(5):441-447.