（江西九江学院附属医院呼吸内科江西九江332000）
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0085-02
【摘要】目的探讨氧气雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对老年肺部感染患者治疗效果的影响，为选择合适的雾化吸入方式提供依据。方法将90例老年肺部感染患者随机分为氧气雾化组（氧气组）和空气压缩泵雾化组（压缩泵组）各45例，两组雾化药物及其它治疗相同。结果氧气组排痰效果优于压缩泵组（P＜0.001）；且氧气组雾化吸入后，呼吸心率平稳，SPO2升高，而压缩泵组呼吸、心率加快，SPO2相对降低；氧气组临床症状/体征消失时间明显缩短（P＜0.05，P＜0.01）。结论氧气雾化吸入治疗对老年肺部感染患者疗效优于压缩泵雾化方式，宜优先选择。
【关键词】氧气雾化吸入压缩泵雾化吸入老年肺部感染疗效
肺部感染是老年人常见的疾病之一，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳嗽反射迟钝，咳痰无力及肺功能低下等因素，使痰液阻塞气道，影响肺部感染的治疗。雾化吸入是辅助治疗老年肺部感染的重要措施之一，目前临床常用的雾化吸入方式有超声雾化、氧气雾化吸入及空气压缩泵雾化吸入，前二者的临床应用疗效确切[1-2]，但空气压缩泵雾化吸入与氧气雾化吸入的对比研究尚未见有报导，临床使用常存在一定的盲目性。鉴此，笔者对这两者的临床应用进行了观察和分析，为临床选择合适的吸入方式提供依据，方法与结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月至2009年1月在我院呼
吸内科住院且需雾化吸入治疗的老年肺部感染患者90例，男56例、女34例；年龄55—88岁，平均72.5岁。入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部听诊有罗音。将患者随机分为空气压缩泵雾化组（压缩泵组）和氧气雾化组（氧气组）各45例，两组患者一般资料比较差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1雾化吸入方法所选90例患者在抗炎、平喘、化痰、止咳等药物治疗和常规护理的基础上行雾化吸入。空气压缩泵采用德国百瑞公司生产的PARIBOYNTYPE085型空气压缩泵，氧气药物雾化器选用北京吉纳高新医疗器械公司生产的QW15型。两组雾化吸入药物均为NS5ml+庆大8万U+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,患者取坐位或半卧位，压缩泵组病人，检查压缩泵雾化吸入器性能良好，将喷雾器上下半部旋紧，正确连接仪器与口含嘴或雾化面罩，氧气组病人，将氧气雾化吸入器接上输氧管及喷嘴，将雾化液置于雾化器药杯内，氧气雾化吸入氧流量为6—8L/min，两组患者每次雾化吸入时间15—20min，全部雾化药液吸入为止，完毕后予以翻身、拍背，使肺内深部痰液顺利排出,每天2次，疗程7天。
1.2.2观察指标①比较两组患者雾化吸入3天、5天、7天后的日均排痰量②雾化前后一小时内的HR、RR、SPO2的变化③观察两组雾化吸入后咳嗽及肺部干湿罗音消失的时间。
1.2.3统计学方法采用SPSS10.0软件对数据进行t检验后X2检验。
2结果
2.1两组患者治疗后排痰量比较（ml,x±s）见表1。
2.2两组患者雾化吸入前后一小时内的RR、HR及SPO2变化情况的比较见表2。
2.3两种雾化方式对肺部干湿罗音、咳嗽消失的时间比较见表3。
表1两组雾化吸入治疗后排痰量比较（ml,x±s）
组别例数3d5d7d
氧气组4526.62±1.616.53±1.398.78±1.46
压缩泵组4520.07±1.3917.00±1.4113.98±1.54
t值20.731.5916.41
P值＜0.001＞0.1＜0.001
表2两组患者雾化吸入前后呼吸、心率及血氧饱和度情况比较（x±s）
组别例数雾化吸入前雾化吸入后1h
RR（次/分）HR（次/分）SPO2（%）RR（次/分）HR（次/分）SPO2（%）
氧气组4520.8±4.686.2±3.590.0±4.219.4±4.188.5±3.295.2±3.1
压缩泵组4521.3±4.990.3±5.291.2±4.622.7±5.897.4±6.190.3±3.2
t值0.821.751.24.66.856.8
P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01
表3两种雾化方式对咳嗽、肺部罗音消失时间比较（d;x±s）
组别例数咳嗽肺部干湿罗音
氧气组454.3±1.04.7±1.1
压缩泵组456.6±2.26.8±1.2
t值2.0626.55
P值＜0.05＜0.01
3讨论
3.1老年肺部感染患者，年龄偏大，体质虚弱，患病时间长，长期呼吸肌疲劳，咳嗽、咳痰无力，如痰液引流不畅，一方面可导致功能障碍，氧分压降低，另一方面易致感染加重，导致氧和障碍，氧和指数下降，最终易致呼吸衰竭。氧气雾化吸入与压缩泵雾化吸入采用高压氧气驱动或电动的空气压缩泵驱动将混合药液（如支扩剂、抗生素、黏液分解剂等）制成气溶胶微粒，利用气溶胶的沉降作用、凝集作用及流动性和接触面积大等特性，将药物吸入后沉降至下呼吸道、肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释，并在局部形成抗菌效应[1]。本组90例老年肺部感染患者采用压缩泵或氧气雾化吸入治疗，结果表明：患者症状体征均有改善，说明雾化吸入治疗确实有效。但两组患者在排痰效果方面比较，氧气组明显优于压缩泵组；且氧气组雾化吸入后呼吸、心率平稳，SPO2升高，而压缩泵组呼吸、心率加快，SPO2相对降低；两组在咳嗽、肺部干湿罗音消失时间方面比较，氧气组明显缩短，说明氧气雾化吸入辅助治疗老年肺部感染患者疗效优于压缩泵雾化吸入方式。
3.2压缩泵雾化吸入在一定程度上有湿化气道、稀释痰液的作用，但因雾量太大，约15升/分，易引起患者产生刺激性咳嗽等呼吸道刺激症状[1]，且雾化时氧气供应不足，对老年肺部感染患者来说，常可导致病人缺氧，出现心率加快、SPO2下降等现象，在一定程度上影响着治疗效果。
3.3氧气雾化吸入法是利用氧气流作用将药液形成气雾状，使药物变成微小颗粒，随着氧气雾化吸入，均匀分布到气道表面，从而达到湿化气道、稀释粘痰作用，既保证了雾化吸入过程中氧气的充足供用，又能达到湿化气道的疗效。同时氧气雾化作用比较柔和、持久，一般每分钟可雾化0.5ml液体，微粒直径2-4微米[3]，刺激性小，舒适度较好，病人耐受性较好。且雾化药液瓶为一次性使用，简单、方便、成本低，无交叉感染的隐患，操作过程中可根据患者的年龄、耐受情况和病情需要调整气流量。因此，笔者认为，对于老年肺部感染患者，宜优先使用氧气雾化吸入治疗。
参考文献
[1]刘又宁.呼吸系统疾病治疗学[M].北京：科学出版社，2005：31-40.
[2]李锦燕，贾晓慧.不同雾化吸入方式对急性阻塞性肺疾病患儿血氧饱和度的影响及对策[J].解放军护理杂志，2005，22（9）：10-11.
[3]陈建荣，蔡映云，何川华.气溶胶吸入疗法的临床思维[J].中国急救医学，2005，25（8）：595-596.