宫柏琪马晶莹曹甜甜（武警北京总队医院内三科北京100027）
【摘要】目的：研究分析左卡尼汀在肾性贫血治疗中的应用及对氧化应激反应的影响。方法：选取2013年1月~2015年1月期间，本院收治的120例长期血透并存在较严重肾性贫血患者，将120例分为两个组，一个为参照组，一个为实验组，各组患者60例，参照组患者使用蔗糖铁注射液及EPO治疗，实验组患者使用左卡尼汀联合蔗糖铁注射液以及EPO治疗，在治疗八个星期之后对患者的治疗总有效率进行分析比较。结果：实验组患者的Hb、Hct、TSAT以及SF比该组治疗之前有了显著的提升，与此同时还比参照组患者高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的SOD以及GSH-Px也明显高于参照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肾性贫血使用左卡尼汀治疗可以取得非常显著的治疗效果，可以有效的提升治疗的总有效率，可以有效的缓解静脉铁剂造成的氧化应激反应。
【关键词】左卡尼汀;肾性贫血;对氧化应激反应【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）10-0008-02
本次研究选取2013年1月~2015年1月期间，本院收治的120例长期血透并存在较严重肾性贫血患者作为主要的研究对象。分析左卡尼汀在肾性贫血治疗中的应用及对氧化应激反应的影响，具有非常显著的治疗效果，补铁引起的氧化应激反应有了一定程度的减轻。
以下为详细的报道内容：
1基本资料以及治疗方法
1.1基本资料于2013年1月~2015年1月期间，选取本院收治的120例长期血透并存在较严重肾性贫血患者作为主要的研究对象。其中男性患者有67例，女性患者有53例，年龄最小的患者为25岁，年龄最大的患者为41岁，平均年龄为37.25±2.01岁。将患者通过随机数表法分为以下两个组，一组为实验组，一组为参照组，各组患者60例。
1.2治疗方法参照组患者和实验组患者均需要接受透析，在透析的同时接受蔗糖铁注射液治疗，选取100mg蔗糖铁注射液，每周2次使用[1]。直到完成总预计补铁量(mg)，也就是指体质量(kg)X(120一实测Hb)×0.24+500。在进行静脉补铁的过程中，都需要同时的使用叶酸以及维生素B12。参照组患者和实验组患者在治疗开始之后都需要使用100～150IU／kg的重组人促红细胞生成素(rhEPO)。如果患者每个月的Hb上升超过25.00％，其Hct上升超过8.00％，或者是实现目标值(Hb>120g／L、Hct>33％)，那么其EPO的剂量就需要相应的降低25.00％。实验组患者需要在上述的基础上，在每一次血透之后，选取2g的左卡尼汀进行静脉推注，参照组患者则在每一次血透完成之后进行等容积生理盐水的静脉推注，两组患者均接受一个疗程的治疗，一个疗程为12个星期[2]。
1.3观察指标在完成治疗之后，实验组患者以及参照组患者在接受治疗之前以及开始治疗之后的第4个星期、第8个星期末对Hb、Hct、SF、TSAT、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH-Px)等指标进行检测。
1.4统计学意义应用数据SPSS13.0软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用x2检验,计量资料以(x±s)表示，P＜0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。
2结果接受一个疗程的治疗之后，两组患者的治疗结果如下表（表一）所示。分析表一得到，参照组患者跟实验组患者在接受治疗之前的各指标水平均无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。在治疗八个星期之后，实验组患者的Hb、Hct、TSAT以及SF比该组治疗之前有了显著的提升，与此同时还比参照组患者高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者的SOD以及GSH—Px也明显高于参照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对比分析临床多中心研究得到，在目前学术界均有着以下的认识，他们普遍认为静脉补铁的同时使用促红细胞生成素(EPO)可以在较短的时间内科学的、有效的纠正肾性贫血情况，不仅如此还可以导致机体氧化应激反应的出现，最后对人体健康形成一定的伤害[3]。根据相关报道得到，在脑缺血再灌注损伤以及心肌缺血再灌注损伤中使用左卡尼汀可以取得非常显著的抗氧化作用[4]。
本次研究结果得到，参照组患者跟实验组患者在接受治疗之前的各指标水平均无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。在治疗八个星期之后，实验组患者的Hb、Hct、TSAT以及SF等指标比该组治疗之前有了显著的提升，与此同时还比参照组患者高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的SOD以及GSH—Px也明显高于参照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，本研究结果得到，在治疗维持血透的肾性贫血患者的过程中，联合使用左卡尼汀治疗可以有效的提升GSH—Px以及SOD水平，与此同时还可以有效的降低MDA水平，这就表明联合使用左卡尼汀治疗可以能减轻静脉补铁引起的氧化应激作用，值得进一步推广使用。
参考文献[1]PupimLB,HimmeifarbJ,MemonagleE,etal.Influenceofinitia-tionofmaintenancehemodialysisonbiomarkersofinflammationandoxidativestress.KidneyInternational,2013,12(7):102-103.[2]ChughSN,JainS,AgrawalN,etal.Evaluationofoxidativestressbeforeandafterhaemodialysisinchronicrenalfailure.JournaloftheAssociationofPhysiciansofIndia,2011,10(01):114-115.[3]张海燕,梁伟,杨铁城,伍强,罗敏虹.不同铁剂对血液透析患者贫血、炎症及氧化应激状态的影响[J].现代生物医学进展,2013,02(08):444-445.[4]夏季平,袁发焕,冯兵,牟娇,叶自林.左卡尼汀对血液透析患者红细胞变形性和膜稳定性的效应[J].重庆医学,2011,08(22):114-115.