【摘 要】目的：调查并分析临床医生参加医学科普能力培训意愿的影响因素，了解其培训需求。方法：在北京地区4所三级甲等医院中级以上职称的临床医生中进行抽样调查。调查对象填写“临床医生参加医学科普能力培训的意愿与需求”调查问卷，包括医师基本信息、参加医学科普能力培训的意愿和需求等。结果：132名医生有参加医学科普能力培训意愿的有89人（67.4%）。多因素非条件Logistic回归分析显示，参加过培训、拥有或参与运营自媒体、需要提高专病患者比例和患者就医信息来源4个因素与培训意愿有显著性关联（P＜0.05）。有培训意向的医生中，希望培训内容得分列前5位的分别是临床新闻线索挖掘与报送流程、医学科普文章写作方法、自媒体运营技巧、电视健康新闻节目注意事项和新闻摄影技巧。86.5%希望接受培训的时间大多在下班后或节假日。66.3%的医生希望采用线下媒体选题沟通会形式，12.4%希望采用线下集中授课形式，21.3%则希望采用网上课件学习形式。结论：中级以上职称临床医生大多有参加医学科普能力培训的意愿，医院宣传部门应根据医生需求有针对性地开展医学科普能力培训。
【关键词】医学科普 医院宣传 培训意愿
医学科普是全民健康教育的重要组成部分[1]。推动医疗与科普相结合，鼓励和引导临床医生参与医学科普，是当前我国科学传播与普及领域的一项重要措施[2]。医学科普是公立医院的社会责任[3]，临床医生是公立医院开展医学科普的主要力量和专业队伍[4]。一般来说，中级以上专业技术职称的临床医生拥有扎实的专业知识和丰富的医患沟通经验，了解患者实际健康需求，是社会科普体系中健康知识科学、权威的来源。一所医院中高级职称临床医生群体的整体科普能力，决定着医院医学科普产出的数量与质量。通过培训提高临床医生科普能力[5]，激发其传播健康知识的内动力，逐渐成为医院宣传部门关注的焦点。随着信息时代和知识经济的到来，培训需求分析技术[6]已成为医院管理者必须掌握的一项技能。对医生开展医学科普能力培训，必须首先建立在科学的调研基础上。本研究拟分析临床医生参加医学科普能力培训意愿的影响因素，了解其培训需求，为优化医院健康传播与新闻宣传工作效果提供参考。
1 对象与方法
1.1 调查对象
在北京地区4所三级甲等医院中级以上职称的临床医生中进行抽样调查。每所医院随机抽取主治医师、副主任医师和主任医师各11名，共132名调查对象，填写“临床医生参加医学科普能力培训的意愿与需求”调查问卷。发出问卷132份，回收132份，问卷回收率和有效率均为100%。调查内容主要包括医师基本信息、参加医学科普能力培训的意愿和需求等。
1.2 统计学方法
采用EpiData 3.1软件进行双录入建立数据库，应用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归分析临床医师的培训意愿及影响因素，以及培训需求。P＜0.05表示差异有统计学意义。
员工工资表反映员工每月工资情况，在此按照预留字段进行设计，该系统目前需要字段不超过30个，考虑到以后的发展，再预留30个字段，字段名以字母A开始，其后跟一编号，此编号与工资字段表W_GzItem中的ItemID存在一一对应关系，即列与行对应，从而实现动态字段[3]，如图1所示。
2 结果
2.1 被调查对象的基本情况
调查的132名临床医生中，男性61人（46.2%），女性71人（53.8%）；职称为主治医师、副主任医师、主任医师各44人；所在科室为内科47人（35.6%），外科43人（32.6%），中医42人（31.8%）。接受培训及开展医学科普情况：92人（69.7%）参加过所在医院组织的医学科普能力培训，36人（27.3%）拥有自媒体或参与自媒体运营，50人（37.9%）曾经接受过媒体采访。临床业务需求：109人（82.6%）有提高门诊量的需求；100人（75.8%）有提高专病门诊患者比例的需求。患者来源：57人（43.2%）的患者主要来自北京市医院所在辖区，39人（29.5%）的患者主要来自京内医院所在辖区以外地区，36人（27.3%）的患者主要来自京外。患者就诊信息来源：51人（38.6%）的患者主要是随机挂号，37人（28.0%）的患者主要是外院专家转诊或推荐，14人（10.6%）的患者主要是本院其他科室推荐，30人（22.7%）的患者主要是在媒体宣传后慕名而来。
2.2 参加医学科普能力培训意愿
式(8)中：ξ1>0，ξ2>0 ，ξ3>0。通过对ξ1、ξ2、ξ3恰当选取，新的扩张状态观测器(8)能估计出系统(7)的所有状态变量x1(t),x2(t)及x3(t)，即
66.3%的调查对象希望采用线下媒体选题沟通会的培训形式，12.4%希望采用线下集中授课的形式，21.3%则希望采用网上课件学习的形式。内科、外科和中医科室的医师希望接受培训的形式无显著差异（P＞0.05）。详见表4。
以ROST高频特征词和感知情感的分析结果为基础，结合游客对于黄山民宿的评价，将文本的内容进行分类，构建了民宿游客感知价值的概念模型，包括经济价值、享乐价值、美学价值、情感价值四个维度。
表1 被调查对象参加医学科普能力培训意愿影响因素的单因素回归分析结果
注：*P＜0.05。
变量 人数/占比 有意愿 无意愿 images/BZ_50_2030_1081_2069_1117.png值 P值(n=89) (n=43)性别男性 61/46.2 40 21 0.177 0.674女性 71/53.8 49 22职称主治医师 44/33.3 24 20 5.450 0.066副主任医师 44/33.3 31 13主任医师 44/33.3 34 10科室类别内科 47/35.6 34 13 1.516 0.469外科 43/32.6 26 17中医 42/31.8 29 13参加过培训否 40/30.3 16 24 19.652 0.000*是 92/69.7 73 19拥有自媒体或有参与运营自媒体经历否 96/72.7 57 39 10.383 0.001*是 36/27.3 32 4曾经接受过媒体采访否 82/62.1 52 30 1.585 0.208是 50/37.9 37 13需要提高门诊总量否 23/17.4 10 13 7.272 0.007*是 109/82.6 79 30需要提高专病患者比例否 32/24.2 11 21 21.006 0.000*是 100/75.8 78 22患者来源地区京内朝阳区 57/43.2 23 34 33.503 0.000*京内朝阳区以外 39/29.5 34 5京外地区 36/27.3 32 4患者就医信息来源随机挂号 51/38.6 24 27 43.206 0.000*院外转诊推荐 37/28.0 36 1本院科室推荐 14/10.6 3 11媒体宣传 30/22.7 26 4
表2 被调查对象参加医学科普能力培训意愿影响因素的多因素回归分析结果
注：*P＜0.05。
变量 B S.E. Wald Sig Exp(β) 95%CI of Exp(β)下限 上限参加过培训 0.680 0.714 0.907 0.034* 1.974 0.487 7.996拥有自媒体或有参 -2.133 1.051 4.118 0.042* 1.119 0.015 0.930与运营自媒体经历需要提高门诊总量 -1.129 0.830 1.853 0.173 0.323 0.064 1.643需要提高专病患者比例 -2.473 0.814 9.231 0.002* 3.084 0.017 0.416患者来源地区 0.885 1.087 0.662 0.057 1.422 0.287 20.403患者就医信息来源 1.851 1.489 1.546 0.009* 6.367 0.344 67.845常量 4.461 1.806 6.101 0.014 86.578
2.3 医学科普能力培训需求
调查显示，有培训意愿的89名调查对象希望接受培训内容得分列前5位的分别是临床新闻线索挖掘与报送流程（62人）、医学科普文章写作方法（43人）、自媒体运营技巧（32人）、电视健康新闻节目注意事项（30人）和新闻摄影技巧（17人）。
从调查结果总体上看，中级以上职称临床医生大多有参加医学科普能力培训的意愿。女性医生比男性医生有更高的培训意愿，但性别间差异不显著。不同职称级别和不同科室类别的医生有培训意愿的比例均超过50%，职称、科室类别差异均不显著。
采用单因素非条件Logistic回归分析性别、职称、科室类别、是否参加过培训、是否拥有或运营自媒体、是否接受过媒体采访、是否需要提高门诊量、是否需要提高专病患者比例、患者来源地区和患者就医信息来源10个因素与培训意愿之间的关系。其中，性别、职称、科室类别、是否接受过媒体采访4个因素与培训意愿没有显著性关联（P＞0.05）。而是否参加过培训、是否拥有或参与运营自媒体、是否需要提高门诊量、是否需要提高专病患者比例、患者来源地区和患者就医信息来源6个因素与培训意愿有显著性关联（P＜0.05）。详见表1。
表3 有培训意愿的调查对象希望接受培训的时间
科别 人数/占比 工作日上班时间 下班后或节假日 images/BZ_51_1992_419_2030_457.png值 P值内科 34/38.2 3 31外科 26/29.2 2 24 4.202 0.122中医 29/32.6 7 22
表4 有培训意愿的调查对象希望接受培训的形式
分组 人数/占比 线下集中授课 线下媒体选题沟通会 网上课件学习 images/BZ_51_2064_744_2102_781.png值 P值内科 34/38.2 5 22 7外科 26/29.2 1 19 6 2.558 0.634中医 29/32.6 5 18 6
3 讨论
3.1 医学科普能力培训意愿影响因素分析
有培训意愿的调查对象中，86.5%希望接受培训的时间大多在下班后或节假日。内科、外科和中医科室的医师希望接受培训的时间无显著差异（P＞0.05）。详见表3。
将单因素分析中P＜0.05的变量引入Logistic回归方程，进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，参加过培训、拥有或参与运营自媒体、需要提高专病患者比例和患者就医信息来源4个因素与培训意愿有显著性关联（P＜0.05）。详见表2。
个人拥有自媒体（如微信公众号、头条号、新浪博客或微博等）及有参与运营自媒体运营经历是培训意愿的影响因素，说明医生具有主动开展科普传播的意识是参与培训的动力之一。在自媒体运营实践中可能遇到推文写作、图文排版及如何提升阅读量、转发率等问题，因此有通过培训提高科普效果的需求。
希望通过媒体报道、院外同行传播等渠道丰富患者就医信息来源（OR=6.367，P＜0.05），以及希望提高专病门诊患者比例（OR=3.084，P＜0.05），是对医生接受科普培训意愿影响最显著的两个因素。这一结果提示，临床医生对自己的患者就医信息渠道认识得越清晰，对专病发展的目标越重视，接受培训的意愿就越高。当临床医生有明确的专业发展方向，认识到科普活动不仅是服务患者、服务社会的公益举措，而且可以提高医生声誉、引起医院内外同行的关注和认可，进而吸引各地专病患者就医[7]时，开展医学科普就更容易成为其自发、主动的行动。
132名医生中，有参加医学科普能力培训意愿的有89人（67.4%），无培训意愿的43人（32.6%）。
本次调查结果显示，是否接受过媒体采访不是影响培训意愿的主要因素。根据医院宣传工作经验，临床专家接受采访往往是被动的。因为媒体重视的是知识的权威性，通常选择该领域最有话语权的学科带头人作为采访对象。一位普通的临床医生要经过很多年的成长，不断提高专业水平和传播素养，成长到一定年资，积累了丰硕成果，才更容易被媒体选中，推测大部分医生不会刻意将获得媒体采访机会作为健康传播的目的。同样，门诊患者总量和患者来源对医生培训意愿影响也不显著，可能因为这两项指标受医院规模和各地医保政策影响较大，与专家个人科普活动及科普效果没有直接关联。
监管部门要加大普惠金融发展的监管力度，加强商业银行创新贫困地区信贷产品支持力度，从根本上解决贫困地区“融资难、融资贵”问题。
调查结果还显示，参加过提升医学科普能力培训的医生的培训意愿显著高于未参加过培训者。提示调查医院既往组织的培训具有较高的实用性，医生在实践中可能验证了培训效果，并有继续提高科普能力的愿望，再次参加培训的积极性较高。
3.2 医学科普能力培训需求分析
与过去医疗、科研工作繁忙，普遍缺乏开展医学科普意识的状况不同，本次调查中，很多临床医生都明确表示有提高科普能力的愿望，这对医院宣传部门的工作提出了更高要求。各医院宣传部门应当与新闻媒体加强合作，积极鼓励、支持临床医生开展多渠道的科普活动，为社会提供更多权威、科学的科普知识，同时也满足临床医生树立个人品牌的愿望。
3.4 提高患者健康知识掌握情况及护理满意度 通过临床护理路径进行健康教育可使健康教育具有计划性、预见性，提高健康教育的针对性，从而提高患者对健康知识的掌握程度。同时，护士根据临床护理路径与患者及家属交流时，能促进护士主动宣教意识，督促护士每天下病房与患者交流，发现问题及时指导，通过更专业的健康教育知识给予患者热情周到的服务，增加了患者对护士的信任，密切了护患关系，减少了护患纠纷，提高了护理满意率。本研究表明，经临床护理路径进行健康教育后，患者对健康知识掌握情况及护理满意度明显提高(P＜0.05)，说明经临床护理路径进行健康教育，可显著提高患者健康知识掌握情况及护理满意度。
培训实施时应充分考虑到临床的工作特点，不影响临床正常工作，不给医生增加负担。利用非工作时间或节假日邀请媒体到医院与专家见面，开展选题沟通会，让媒体的选题目标和专家的专业优势高效率结合，是受调查对象认可程度最高的培训方式。工作日固定时间的集中培训对临床而言最大的问题是参加率。而基于手机应用的视频教学、微信网课等新形式讲授科普技能，可以根据医生个人的时间安排进行弹性学习，可能会逐渐成为接受度更高的医学科普能力培训形式。此外，医院还可以通过健康科普大赛[8]、健康日主题传播活动等形式活泼、带有竞争性的培训方式，进一步激发临床医生开展医学科普的活力和动力。
参考文献
[1] 苗卫军，刘燕清，许咏怡，等.我国医学科普传播现状分析与对策研究[J].中国医疗前沿，2011，6(8)：88-89.
[2]左耘.新媒体时代健康传播如何更具影响力[J].传媒，2017，8(8)：62-64.
[3]王海芳，魏晓贤.健康科普宣传是公立医院的社会责任[J].现代医院，2014，14(4)：149-151.
[4]徐琨，段文利.大型公立医院民众健康素养促进实践[ J ] . 解放军医院管理杂志，2016，23(7)：687-688.
[5]尹琳，朱文赫，邵先成，等.公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系构建[J].中国医院，2018，26(12)：53-55.
[6]张德平.重庆市乡镇卫生人员培训现状分析及对策研究[D].重庆：重庆医科大学，2014.
[7]李天庆，尹琳.加强就医引导提高患者满意度[J].中国医院，2008，12(11)：58-59.
[8]罗欣，段文利，陈明雁.公立医院开展医学科普新模式的探索与实践：以北京协和医院“健康中国 协和行动”首届健康科普能力大赛为例[J].中国医院，2018，26(12)：75-77.
Investigation on willing and training demands of medical science popularization of physicians
YIN Lin,HUO Shengnan, YU Ming'an, WU Qiaoling, LI Liangliang// Chinese Hospitals. -2019,23(11):35-37
【Abstract】Objectives: To investigate and analyze the factors influencing the willingness of clinicians to participate in the training of medical science popularization and to understand their training needs. Method: A sample survey was conducted among clinicians with intermediate or above titles in 4 top tertiary hospitals in Beijing. The respondents filled in the questionnaire "willingness and demand of clinicians to participate in medical popular science training", including basic information of physicians, willingness and demand to participate in medical popular science training. Results: There were 89 (67.4%) doctors willing to participate in the training. Multivariate non-conditional logistic regression analysis showed that there was a significant correlation between training intention and four factors, namely, having participated in training(P＜0.05). Among the doctors with training intention, it is expected that the top five training contents are "clinical news clue mining and reporting process", "medical science article writing method", "we media operation skills", "matters needing attention in TV health news programs" and "news photography skills". 86.5% hope to receive training time mostly after work or holidays. 66.3% of doctors hope to use offline media for topic selection communication, 12.4% hope to use offline centralized teaching, and 21.3% hope to use online courseware. Conclusions: Most clinicians with intermediate or above titles are willing to participate in the training of medical science popularization ability. Hospital publicity department should carry out the training of medical science popularization ability according to the needs of doctors.
【Key words】medical science popularization, hospital publicity, willing of training
中图分类号R197
文献标识码A
DOI10.19660/j.issn.1671-0592.2019.11.12
基金项目：中日友好医院院级科研项目（2016-2-GL-2）
①中日友好医院，100029 北京市朝阳区樱花园东街
②邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，056001 河北省邯郸市农林路188号
Author's address：China-Japan Friendship Hospital, Yinghuayuan East Road, Chaoyang District, Beijing, 100029, PRC
通信作者
尹 琳：中日友好医院党委办公室助理研究员
E-mail：421795785@qq.com
[收稿日期 2019-03-10](责任编辑 张晓辉)
标签：意愿论文; 医生论文; 患者论文; 医学论文; 医院论文; 社会科学总论论文; 劳动科学论文; 职业培训论文; 《中国医院》2019年第11期论文; 中日友好医院院级科研项目(2016-2-GL-2)论文; 中日友好医院论文; 邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院论文;