（陕西省潼关县人民医院急诊科陕西潼关714300）
【摘要】目的:评价院前急救对挽救电击伤致心跳呼吸骤停患者的应用价值。方法：对我中心2011年3月-2016年3月院前急救的72例电击伤致心跳呼吸骤停患者的基本资料进行回顾性分析。结果：本组患者经院前急救自主循环恢复的有18例，生存出院的有13例，现场死亡57例。事发不超过5min内获得心肺复苏患者复苏成功率为66.7％明显高于事发超过5min低于11min复苏成功率33.3％（P<0.05）。年龄60岁以下患者复苏成功率为75.8％显著优于年龄60岁以上患者复苏成功率24.2％（P<0.05）。结论：及时有效的院前急救对挽救电击伤致心跳呼吸骤停患者生命意义重大。
【关键词】院前急救；电击伤；心跳呼吸骤停
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0139-02
电击伤又名触电，是人体接受一定强度电流或电能量刺激机体组织与器官所发生的不同程度损伤与功能障碍表现。社会经济日益繁荣，经济、科学发展与生活对电能需求不断增加，电力促进社会文明进步与经济发展的同时也给人们生命健康构成潜在危险，天气、电路、仪器设备、人为因素等均有可能导致电击伤发生，电击伤患者多为危重症患者，电击伤后科学、有效的急救对挽救患者生命具有重要意义，本文回顾性分析我中心2011年3月—2016年3月院前急救接诊的72例电击伤致心跳呼吸骤停患者的急救过程与结局，旨在探讨院前急救对电击伤致心跳呼吸骤停患者的急救效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集2011年3月—2016年3月我中心院前急救出诊接诊的72例电击伤致心跳呼吸骤停患者的基本资料。本组患者中男52例，女20例；年龄12～74岁，平均年龄（42.7±6.4）岁；61例年龄<60岁，11例年龄>60岁；电击伤后5min内获得心肺复苏急救的有10例，电击伤后5～10min内获得心肺复苏急救的有48例，电击伤后10～12min内获得心肺复苏急救的有14例；65例触电者接触220V常规电压，7例触电者接触>380V高压电压。
1.2方法
院前急救中心工作人员接到急救电话后立即部署急救工作，根据求救者电话中陈述的事件发生时间、地点、路况、患者一般情况快速反应调派急救车辆，电话中指导在场人员尽快将触电者从电源刺激状态中脱离出来。急救车辆迅速响应工作调度，随车医生立即与求救者取得联系，指导在场人员将触电者领口、腰带解开并将口腔中异物清除，指导在场人员实施单纯胸外心脏按压[1]。急救医生抵达现场后立即对现场环境展开评估，明确患者已脱离电源后再展开专业抢救，为避免自己触电，禁止电源未切断前急救人员与患者身体发生直接接触。先对患者的意识、循环、气道、呼吸等情况作以初步判断，若患者意识丧失且呼吸停止提示可能发生心搏骤停，即刻行按压频率不低于100次/min，按压深度不小于5cm的心肺复苏。对于室颤者即行除颤。急救治疗中辅助医护人员积极开展患者全身检查，迅速开通静脉通道进行补液。对于电击伤合并其他严重烧灼伤或外伤应及时对伤口进行处理，消毒包扎[2]。
1.3观察指标
记录本组患者整体抢救结果，比较年龄<60岁与年龄>60岁患者心肺复苏成功率，对比事发后5min获得急救患者心肺复苏成功率与事发超过5min低于11min患者心肺复苏抢救成功率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经院前急救18例现场自主循环恢复，13例生存出院，57例死亡，2例持续植物状态；心电图提示发生室颤的患者现场自主循环恢复率与生存出院率均明显优于心电图呈静止状态患者（P＜0.05）：与心电图呈心电静止、电机械分离、Ⅲ度房室传导阻滞状态患者现场四死亡率比较，心电图呈室颤状态患者现场死亡率明显要低（P＜0.05）。具体数据见表。
事发后5min内获得心肺复苏急救患者的心肺复苏成功率为66.7％(22/33)明显高于5min<获得心肺复苏<11min患者死亡率33.3％(11/33)（P＜0.05）。年龄<60岁患者心肺复苏成功率为75.8％(25/33)高于年龄>60岁患者心肺复苏成功率24.2％(8/33)（P＜0.05）。
3.讨论
原发疾病、循环功能、呼吸功能是决定电击伤致心跳呼吸骤停患者心脑复苏急救能否取得成功的关键因素，青壮年是电击伤发生的主要对象，该类患者多无基础疾病，心肺功能良好，故而心脑复苏抢救成功率相对较多，本文72例电击伤患者中心肺复苏急救获得成功且年龄在60岁以下的患者占75.8％明显高于年龄>60岁患者心肺复苏成功率24.2％。触电患者早期接受心肺复苏急救与电除颤能提高心肺复苏成功率，本文心电图呈室颤状态患者现场循环自主循环恢复的患者占46.4％明显高于心电静止、电机械分离、Ⅲ度房室传导阻滞。
心肺复苏急救成功与否与患者获得心肺复苏时间早晚密切相关，患者越早获得有效的心肺急救预后情况相对较理想，本文研究数据显示年龄<60岁电击者触电后5min内获得心肺复苏急救，复苏成功率为66.7％显著高于5min<触电后获得心肺复苏急救时间<11min患者死亡率33.3％，由此提示，早期及时有效的心肺复苏急救对电击伤致心跳呼吸骤停患者而言是十分重要的，越早实施心肺复苏急救患者越早脱离生命危险。
综上所述，及时、有效的院前急救对电击伤致心跳呼吸骤停患者而言意义重大，是挽救患者生命的重要举措，卫生行政部门努力构建最小急救半径的急救网络是有效提高电击伤患者急救成功率有效途径。
表心电图表现不同的患者急救复苏情况[n(％)]
注：*与心电图呈心电静止状态患者比较（P＜0.05）；#与心电图呈静止、电机械分离、Ⅲ度房室传导阻滞状态患者比较（P＜0.05）。
【参考文献】
[1]朱洁，洪俊蓉.电击伤患者的院前急救方法研究[J].中国医药科学，2015，5(17):184-188.
[2]马翠玲.电击伤致呼吸心搏骤停患者不同方法抢救及护理观察[J].实用临床护理学电子75.8杂志，2016，1(1):16-17.