王文利赵晓阁（河南省平顶山市第二人民医院神经内科河南平顶山467000）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0317-02
【摘要】目的探讨神经内科患者存在的安全隐患及防范措施。方法对住院患者存在或潜在的不安全因素进行分析评估，进而采取有针对性的防范措施。结果通过危险因素评估，及时采取防范措施，有效保证了住院患者的安全，避免意外事故的发生。结论细致的人性化管理及护理人员对患者及家属的安全教育是预防安全隐患的有效方法。
【关键词】神经内科护理安全防范措施
随着人们生活水平、文化素质的提高,对医疗护理质量、安全有了更高的要求。神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常、肢体瘫痪、反应迟钝为特点,患者病情重、变化快,不安全隐患多,任何细微的疏忽都可能导致严重的后果,给患者及医院带来损失。现将神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策报告如下。
1.常见护理安全隐患
1.1坠床。老年痴呆患者平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模糊、躁动、瘫痪时更易发生坠床。家属看护不当也是影响因素之一。
1.2跌倒。神经内科老年痴呆患者大多年老体弱、骨质疏松、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外，患者不遵从医嘱自行洗澡、上厕所时也易滑倒。
1.3烫伤。热水袋使用不当是老年痴呆的神经内科患者烫伤的主要因素。老年患者触觉功能下降，使用热水袋方法不当更易烫伤。
1.4意外拔管。意识障碍的老年痴呆患者在病情较重时，常需要插各种管道如尿管、胃管、吸氧管等和多管输液，行动不便或各种不适容易导致拔管。由于思想方面出现问题，患者不配合治疗也可导致此类事件发生。
1.5误吸、误食。老年痴呆的神经内科患者因思维混乱极易发生误食、误服、错服，严重者可导致窒息。
1.6输液外渗神经科因常用甘露醇脱水降颅内内压及各种升压药物控制血压而在药物外渗处理不及时易出现局部组织坏死，引起各种纠纷。
1.7走失。多因意识障碍，老年痴呆等原因引起的思维迷乱。
2护理防范对策
2.1作好危险因素的评估，对高危人群要做好警示标记采用预见性防护措施同时做好每班交接班，防止意外受伤的发生。（1）对有坠床、跌倒危险的患者要及时上床档，躁动病人给予约束带，加强巡视，生活上给予协助，如病人上厕所给予搀扶或有家属陪同，并在厕所走廊上扶手。（2）尽量不给病人使用热水袋，如要用时温度应在50℃以下，不要紧贴皮肤，用双层布包上，经常更换位置，做好交班记录。（3）对各种置管患者应向病人及家属强调置管的重要性。置管成功后，在管子尾端标明胃管及中心静脉管的名称及置入长度，妥善固定每班进行检查，对不合作者必要时给予约束，尤其注意夜间看护。（4）有轻度吞咽障碍的患者应给予糊状半流食，进食时取坐后，速度宜慢，观察有无呛咳。吞咽困难较重的患者应给予胃管鼻饲，注意每次喂食前要叩背，吸干净痰液，进食前抬高床头，进食后少搬动患者避免引起呕吐及窒息。（5）输液病人应加强巡视，一旦出现液体外渗及时拔针，用50%硫酸镁敷或用新鲜的马铃薯片外敷。对升压药外渗，早期应用25%硫酸镁温敷，或用酚妥拉明40mg加入生理盐水50ml温透4-5层纱布温敷。（6）对于精神异常痴呆的患者应在病人身上佩带有患者姓名、地址、联系电话的小卡片，必要时留人24小时看护。
2.2健全护理安全管理制度，建立护理安全监控机制，设专人负责，贯彻预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行安全知识培训，不断强化安全意识，规范执业行为。
2.3有健全的各级护理人员岗位责任和各项工作质量标准，技术操作规范，各种疾病护理常规等内容完善，实用，操作性强。
2.4保证护理人员的合理数量，建立合理的护患比例，根据工作量和病人需要弹性排班，合理配置护理人力资源，保证临床护理安全，减少安全隐患。
参考文献
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