夏玉婷
（贵州省贵阳市口腔医院口腔科550002）
【摘要】目的：探讨对儿童咬合紊乱进行早期治疗的效果。方法：选取50例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童咬合紊乱患者，根据患者具体表现给予针对性治疗，观察矫治效果。结果：所研究的50例患者矫治后，前牙反牙合、后牙反牙合现象、牙列拥挤现象均得到矫治，缺牙间隙得到保持，3例患者有轻度牙列拥挤，患儿的吸光度值和咀嚼值明显提高（P<0.05）。结论：对儿童咬合紊乱进行及早纠正，效果较好，同时应重视咬合紊乱的预防，从而保证患儿的颌骨正常发育。
【关键词】早期矫治；儿童期咬合紊乱；效果
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0197-02
咬合紊乱是儿童期常见的口腔疾病，往往因为口腔不良习惯、龋病、牙齿发育不良等所致。儿童咬合紊乱若不及时治疗，则会影响恒牙列的正常建立，影响咀嚼功能及颌面的正常发育。因此早期预防、早期发现、尽早治疗尤为重要[1]。本文对50例儿童咬合紊乱患者进行早期治疗，取得较好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取50例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童咬合紊乱患者，其中女23例，男27例，患者年龄3～11岁，平均年龄（7.6±1.2）岁，咬合紊乱类型：乳牙早失21例（42.0%），后牙反牙合5例（10%），前牙反牙合16例（32.0%），后牙拥挤8例（16.0%）。
1.2矫治方法
（1）乳牙早失的矫治：对于个别后牙早缺失患者采用丝圈或固定缺隙保持器进行矫治，对于双侧后牙及乳尖牙缺失采用固定舌弓矫治，对于多数后牙早失采用活动义齿矫治。对于后牙移位，间隙缩小的患儿采用缺隙开大矫治器扩大间隙，间隙扩大后，再用缺隙保持器维持间隙。缺隙保持器至恒牙萌出建立正常牙合关系后去除。（2）前牙反颌的矫治。对于个别恒牙或多个乳牙反牙合，采用上颌颌垫矫治器进行矫治，在上颌两侧后牙上制作牙合垫，打开上下前牙的反牙合，将双曲弹簧放置在每个反牙合牙齿的舌面上，使前牙向唇侧移动，佩戴1～2周后加力，加力的大小应以牙齿能耐受为宜，一般4～12周即可解除反牙合，逐渐将颌垫的厚度降低，建立正常的前牙覆牙合覆盖关系后去除矫治器。对于牙列整齐的反牙合，采用下颌斜面导板，逐渐降低斜度，反牙合解除后去除矫治器。（3）后牙反牙合的矫治。对于上颌面牙弓狭窄、双侧后牙反牙合者，采用W腭弓矫治器或双分裂簧式活动矫治器，前者是用不锈钢丝制作W形腭弓，于双侧第二磨牙上制作带环，将带环与腭弓焊接成一体，后者是在双侧第一乳磨牙的舌尖部位放置扩弹弓。（4）替牙期前牙牙列拥挤的矫治。采用2×4技术矫治，待牙齿排列整齐后，保持一定时间，每3周复诊1次，一般疗程6～12个月。
1.3观察项目
观察患者矫治后的效果。吸光光度法：指导患者多次咀嚼花生米，将其吐在口杯中，并在漱口后将漱口水吐入口杯中，静置后取口杯上1/3混悬液，在分光光度计波长590nm处读取吸光度数据。按Manly法计算咀嚼值[2]。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，采用百分比（%）表示计数资料。
2.结果
所研究的50例患者矫治后，前牙反牙合、后牙反牙合现象、牙列拥挤现象均得到矫治，缺牙间隙得到保持，3例患者有轻度牙列拥挤。治疗后，患儿的吸光度值和咀嚼值明显提高（P<0.05），具体见下表
表1对比矫治前后的吸光值及咀嚼值
项目矫治前矫治后tP
吸光值0.89±0.152.31±0.41-23.100<0.05
咀嚼值0.86±0.172.35±0.38-25.309<0.05
3.结论
儿童期咬合紊乱是常见的口腔疾病，其发生的原因是有多种因素造成的，如埋伏牙、多生牙等牙齿发育异常，乳牙牙髓炎及根尖炎未得到及时的治疗以及不良的口腔习惯等。儿童咬合紊乱不能自行修复，若不及时矫治，则会影响患儿的口腔功能、颜面美观，还会影响到颌面软组织的发育及患儿心理健康[3-4]。乳牙前牙反牙合是较常见的错牙合畸形，不及时矫正会影响患儿的咀嚼功能，临床上治疗的关键是解除反牙合，恢复下颌的正常咬合位置，促进上颌发育。大量研究证明，早期矫治乳牙反牙合，能够阻断咬合紊乱的进一步发展，有利于颌面部的正常发育。后牙反牙合多是由于吸指、口呼吸、偏侧咀嚼等引起的，单个后牙反牙合对患儿的颜面形态及咀嚼功能影响较小，而多个后牙反牙合会影响颞下颌关节及下颌的对称性。及早治疗可减少反牙合对颌骨发育的不利影响，恢复正常咀嚼功能，从而有利于儿童的身体健康。替牙期前牙拥挤多是由于牙弓长度不足及多生牙导致造成，牙弓长度不足要判断牙列拥挤程度进行矫治，对于多生牙应及早拔除[5]。
本研究中患者根据不同错牙合畸形类型进行早期矫治，矫治后患儿咬合关系恢复，缺隙保持良好，但少部分有轻度牙列拥挤，这可能是遗传因素导致的，同时治疗后，患儿的吸光度值和咀嚼值明显提高（P<0.05），提示早期矫治的效果是肯定的。另外在治疗咬合紊乱的同时，对其进行预防也是尤为重要的。在日常生活中，应指导儿童家长注意改善儿童饮食习惯、注意正确的喂养姿势、避免过量的射线照射，尽早治疗龋齿等，能够预防和减少反牙合的发生。
综上所述，对儿童咬合紊乱进行及早纠正，效果较好，同时应重视咬合紊乱的预防，从而保证患儿的颌骨正常发育。
【参考文献】
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