（广西壮族自治区桂林医学院第二附属医院产科广西桂林541199）
【摘要】目的：探讨初产妇运用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩的临床效果。方法：收集我院2012年1月—2015年12月的初产妇3000例作为研究对象。随机将使用常规护理方法的1650例初产妇分为对照组，将采用分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩的1350例初产妇分为观察组，对两组初产妇的产程、产痛和剖宫产进行对比。结果：观察组的产妇疼痛程度较轻，产程时间较短，剖宫产的几率明显低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义。（P<0.05）。结论：采用分娩球护理结合拉玛泽呼吸减痛分娩，可降低初产妇的产痛程度、缩短产程时间、降低剖宫产的几率，有利于初产妇的自然分娩。
【关键词】初产妇；分娩球护理；拉玛泽呼吸法减痛分娩法
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0329-02
自然分娩对产妇的身心健康及胎儿的身体发育有益，是临床上一种被提倡的健康分娩方式。但自然分娩的疼痛是很多初产妇都无法承受的，为了减轻初产妇在分娩过程中的疼痛感，产妇可以选择安全有效的镇痛方式，以确保自身和婴儿的身心健康。拉玛泽呼吸法是临床上减缓产妇分娩疼痛感的科学呼吸方法，而分娩球护理可以帮助产妇放松盆底肌肉，从而促进分娩。我院在运用分娩球护理和拉玛泽呼吸减痛分娩法来帮助初产妇自然分娩上，取得了显著的效果。具体情况现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—1015年12月来我院待产的初产妇3000例，年龄20～30岁，平均年龄（24±4.5）岁。孕周37～42周，平均（38.5±1.4）周。所有产妇均为初产。产前检查报告，产妇均身体健康，有自然分娩的能力，且无妊娠并发症，并自愿进行自然分娩。另外，前来医院待产的初产妇对镇痛剂，以及剖宫产的分娩方法予以排除。将使用常规护理方法的1650例产妇分为对照组，将采用分娩球护理结合拉玛泽呼吸减痛分娩法的1350例初产妇分为观察组。两组初产妇在年龄、孕周和身体状况上并无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组的初产妇在进入产程后，一律采用一对一式的常规产程好护理，按照自然分娩的常规护理方法，助产士对产妇在深呼吸和用力方法上加以指导，帮助初产妇进行自然分娩。观察组的初产妇，采用分娩球陪伴护理和拉玛泽呼吸减痛分娩法进行护理。
1.2.1拉玛泽呼吸训练拉玛泽呼吸训练法主要包括以下几个方面：（1）初产妇在孕28周后，就可以实施胸式呼吸训练。具体做法是让产妇采取平卧的方式，身体处于完全放松的状态下，保持7次/min的频率进行深呼吸，每次坚持5min。（2）在初产妇宫口打开2～8cm，每隔2min以上就宫缩1次时，助产士要引导产妇放松身心，从鼻部吸气，再从口部呼气。然后根据宫缩的具体情况，调整自己的呼吸节奏。（3）当初产妇宫口开至8～10cm时，每隔1.5min就宫缩1次时，助产士要引导产妇用口进行呼吸，并根据自身的宫缩情况，调整自己的呼吸节奏。然后，在产妇连续使用此法呼吸4次以后，再进行1次大力的呼吸，直至宫缩结束。（4）在产妇宫口完全打开的状态下，助产士要引导产妇头部上抬，下巴前缩，进行深呼吸后，再坚持屏气25s后换气，然后继续深呼吸，反复使用此法进行深呼吸，直到胎儿娩出为止。（5）对于在分娩过程中，无法使用足够的力气进行分娩的产妇，助产士要引导其身心完全放松下来，然后再从口部进行快速呼吸。
1.2.2分娩球训练产妇在孕28周后，可以坚持6～8周实施分娩球训练。每次练习时间超过15min以上，每周练习时间超过3次以上。在进行分娩球训练时，医护人员要引导孕妇根据自己的身体状况，选择舒适的体位进行训练。分娩球训练的具体的方法主要包括以下几点：（1）跪卧式：引导产妇双膝跪在垫子上，头靠在分娩球上，双手抱紧分娩球，腰部进行前后左右活动。（2）骑坐式：产妇骑坐在分娩球上，双脚自然张开着地，使腰部和背部呈水平直线后，腰部顺着前后左右四个方向进行活动。（3）趴伏式：产妇上身趴在分娩球上，然后通过腰部的左右活动来减轻分娩的疼痛感。
1.3观察指标及判定标准
对两组初产妇在疼痛程度、产程长短和剖宫产几率上进行观察比较并做详细记录。分娩疼痛的判定标准：无痛或稍微有所不适感的为0级疼痛；有轻微酸痛感的为1级；呼吸急促，并伴有明显酸痛感的为3级疼痛；有强烈腹痛感，且无法忍受的为4级疼痛。绘制产程图记录产程时间。
1.4统计学方法
采用SPPS11.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x-±s表示，计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
表1两组初产妇自然分娩疼痛程度比较图
3.讨论
产妇在进行自然分娩时，因为子宫收缩剧烈，以及胎儿的活动对产妇产道造成强力挤压，导致产妇产生强烈的疼痛感。为了减缓产妇自然分娩的疼痛感，在产妇分娩时采用拉玛泽呼吸减痛分娩法，能使产妇在不同的产程时期，通过调节呼吸节奏来放松神经肌肉，促进产妇盆地肌肉的松弛，扩大骨盆空间，从而有利于胎儿的下降。也能减轻宫缩引起的强烈刺激，使宫口能自然张开，便于产妇自然分娩。在产妇宫缩期间利用分娩球，让产妇采取骑坐姿势，有助于产妇放松盆地肌肉，减缓分娩时的疼痛感，另一方面也有助于引起宫缩反应，促进宫口打开，便于婴儿的自然娩出。
综上所述可知，使用分娩球结合拉玛泽呼吸减痛分娩法和采用常规产妇护理方法相比，分娩球护理结合拉玛泽呼吸减痛分娩法能有效减轻产妇的产痛程度，缩短产程时间，并降低剖宫产的几率。
【参考文献】
[1]邓菊芳.拉玛泽呼吸法联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].护理学报，2015，14：50-52.
[2]黄婉崧.分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察[J].护理实践与研究，2016，04：62-63.