格日勒1通讯作者刘轩2
1内蒙古医科大学第一附属医院肿瘤外科内蒙古呼和浩特010050;
2内蒙古医科大学第一附属医院风湿免疫科内蒙古呼和浩特010050
【摘要】目的:观察间歇气压疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法:将我院2011年1月~2012年12月收治的100例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的患者,随机分为对照组和间歇气压治疗组,每组50例,对照组运用常规护理,间歇气压治疗组在常规护理的基础上,予以气压治疗仪间歇气压治疗,并连续2周对两组患者进行患肢上臂和前臂周径测量。结果:间歇气压治疗组肢体周长平均增加值与对照组比较,有统计学意义(P<001)。结论:间歇气压治疗可明显减轻患肢水肿,提高患者的生活质量,疗效可靠。
【关键词】乳腺癌;淋巴水肿;间歇气压疗法
【中图分类号】R7379【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0096-01
乳腺癌根治术后患侧上肢的组织水肿,是目前医疗中最常见的继发性淋巴水肿(secondarylymphedema,SLE)[1-3],除了影响患肢功能甚至致残外,同时会造成心理和社会后遗症[4],SLE的治疗和预防就显得尤为重要。我院对2011年1月~2012年12月收治的100例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的患者进行间歇气压治疗(IntermittentPneumaticCompression,IPC)并取得良好疗效,现报道如下。
1资料和方法
11一般资料:我院2011年1月~2012年12月收治的乳腺癌术后患肢肿胀的患者,取肘上、下各10cm周径和健侧比较,以相差2cm为SLE的诊断纳入标准,以无使用气压治疗仪的禁忌证作为排除标准。乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者100例,年龄34~81岁(578±235)岁,全部为女性,根据计算机序列号分为IPC组和对照组各50例。治疗组应用气压治疗仪来干预,对照组用常规护理法。两组病人的年龄、卧床时间及症状等方面比较无统计学差异。
2方法
21气压治疗仪的使用方法主管护士首先向病人讲解SLE形成的原因及后果,介绍气压治疗仪的作用和意义,以及使用的方法。2次/d,30min/次,两周为一个疗程。使用气压治疗仪时由低向高调好压力为107~160KPa,并设定好时间,若患者出现不适,应立即停止使用。结束后紫外线消毒套筒并放于干净地方备用。
22统计学分析:采用SPSS130统计软件包进行数据处理和分析。数据以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料采用χ2检验。P<001差异有统计学意义。
2结果
治疗前上臂和前臂周径分别为263~369cm(316±53)cm和24~323cm(2815±415)cm,IPC组上臂和前臂周径分别为259~372cm(3155±565)cm和243~329cm(286±43)cm,间歇空气压力治疗2周后测量对照组上臂和前臂周径分别为258~369cm(3135±555)cm和241~322cm(2815±405)cm,IPC组上臂和前臂周径分别为232~329cm(2805±485)cm和216~29cm(253±37)cm,可见IPC组患肢肿胀有明显缓解。治疗2周后,IPC组上臂和前臂周径与对照组相比,P<001,差异有统计学意义。治疗中患者无特殊不适和副作用发生,具有良好的依从性。
3讨论
上肢淋巴水肿被认为是乳腺癌术后的比较常见并发症,其发生率约为26%[5]。有研究显示,出现前哨淋巴结阳性表现的患者约占24~46%。因此,乳腺癌相关上肢淋巴水肿仍为乳腺癌术后需治疗的最常见的并发症[6]。
间歇充气加压治疗是一个连续的梯度装置,这是摆在一个充气的袖套下肢水肿,间歇曝气,使水肿液流向心脏。各种设备多室气压室,顺序调节压力梯度泵,泵压到心脏,如波如减少水肿液被挤压进入血液循环。周期性变化的气体压力较大的区域挤压深层组织按摩,大大提高了局部组织的血液循环,Szuba和其他推荐IPC为基础,以减少淋巴水肿的治疗,我们的临床治疗,乳腺癌术后IPC右侧肢体淋巴水肿有很好的疗效,并有副作用很少。
综上所述,SLE需要做防治结合。前哨淋巴结活检取代传统的腋窝淋巴结清扫根治使用,术后功能锻炼的积极帮助防止上肢淋巴水肿的发生。结合治疗减轻病人的痛苦,提高生活质量。
参考文献
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[6]CoxC,BassS,McCannC,etal.Lymphaticmappingandsentinellymphnodebiopsyinpatientswithbreastcancer[J].AnnuRevMed,2000,51:525542