新泰市第二人民医院山东新泰271219
摘要：目的：针对高血压基底节区脑出血患者采取神经内镜与显微手术治疗，分析对比治疗效果。方法：选取病例时间：2017年1月-2018年12月，在上述时间段内选取60例高血压基底节区脑出血患者，通过Excel表格对患者进行随机分组，30例采取显微手术方式治疗（常规组），30例给予神经内镜手术方式治疗（研究组），比较治疗效果。结果：研究组各项手术指标均优于常规组，差异明显，P＜0.05；研究组总有效28例（93.33%），高于常规组的22例（73.33%），差异明显，P＜0.05。结论：针对高血压基底节区脑出血患者，采取神经内镜手术方式治疗，可以减少术中出血量、缩短手术用时、提高血肿清除率，提升治疗效果，值得在高血压基底节区脑出血患者临床治疗中推广与应用。
关键词：神经内镜；显微手术；高血压基底节区脑出血；效果对比
引言
高血压基底节区脑出血是指长期持续存在的高血压造成动脉硬化或者脑血管发生病变，导致脑血管破裂出血，致死率和致残率都非常高，因此，及时有效的治疗对患者具有重要的现实意义，目前，手术方式是临床治疗该疾病的主要手段[1]。本次研究在2017年1月-2018年12月期间选取60例高血压基底节区脑出血患者，进行分组后分别给予神经内镜与显微手术治疗，比较治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取病例时间：2017年1月-2018年12月，在上述时间段内选取60例高血压基底节区脑出血患者，通过Excel表格对患者进行随机分组，常规组30例：男患者18例、女患者12例，年龄值域31~68岁之间，平均年龄（53.3±10.6）岁；研究组30例：男患者19例、女患者11例，年龄值域30~70岁之间，平均年龄（53.9±10.8）岁；所有患者本人与家属事先对研究知情且同意，选取研究对象过程中剔除不耐手术患者、以及合并精神障碍疾病患者，经统计学对不同组患者一般资料对比计算后发现差异较小，P＞0.05，结果可以对比。
1.2方法
30例采取显微手术方式治疗（常规组），治疗过程：指导患者处于最适手术体位，对其进行麻醉处理，经翼点实施小骨窗开颅手术，根据实际情况扩大骨窗，然后剪开硬脑膜，对皮层进行电灼，应用脑穿刺针对血肿腔实施穿刺，在显微镜的引导下打开侧裂池蛛网膜，将脑脊液全部排出，分开外侧裂，采取微型吸引器吸出血肿，吸出干净后进行电凝或者压迫止血，逐层缝合切口，术后给予常规抗感染、消炎治疗。
30例给予神经内镜手术方式治疗（研究组），治疗过程：指导患者处于最适手术体位，对其进行麻醉处理，根据影像学检查结果在血肿情况最严重部位与颅骨内板最接近位置进行钻孔，以骨孔为中心行一切口，并钻一颅骨孔，以“十”字形式剪开硬脑膜，采取脑探针实施穿刺，穿刺成功后抽出脑探针，根据穿刺方向将内镜置入血肿腔，在神经内镜引导下清除血肿，确保清除完全后通过电凝方式止血，逐层缝合切口，术后给予常规抗感染、消炎治疗。
1.3观察指标
（1）观察两组手术指标。
（2）观察两组治疗效果，术后6个月进行随访评价治疗效果，显效：患者日常生活、工作基本不会受影响，没有遗留其他后遗症；有效：日常生活、工作受轻微影响，留有轻度后遗症；无效：日常生活、工作受限情况比较严重，或者患者出现死亡情况[2]。
1.4统计学分析
用SPSS24.0软件统计数据，计数资料%表示，卡方检验，计量资料（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标对比
研究组各项手术指标均优于常规组，差异明显，P＜0.05，见表1。
表1两组手术指标对比（x±s）
3讨论
高血压基底节区脑出血是临床常见危重症，会对患者身心健康和生命安全造成极大的威胁，发生该疾病以后需要及时给予有效治疗，临床治疗主要以手术方式为主，随着医学科技的不断发展与进步，可选手术方式越来越多，选择一种安全有效的手术方式对患者、临床都比较重要。神经内镜手术是现代神经外科主要发展方向，具有创伤小、手术时间短、手术视角广、直视性强等诸多优势，将其应用到高血压基底节区脑出血患者临床治疗中，其造成的切口比较小，可以很好的避免硬膜外渗血反流进入血肿腔，另外，由于神经内镜视野比较大，可以全面清除血肿，缩短手术时间，而且神经内镜止血效果比较确切，能够防止发生再出血情况，整体治疗效果比较卓著[3]。
研究结果显示，研究组各项手术指标均优于常规组，差异明显，P＜0.05；研究组总有效28例（93.33%），高于常规组的22例（73.33%），差异明显，P＜0.05，说明神经内镜与显微手术相比，治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效较为确切。
综上所述，针对高血压基底节区脑出血患者，采取神经内镜手术方式治疗，可以减少术中出血量、缩短手术用时、提高血肿清除率，提升治疗效果，值得在高血压基底节区脑出血患者临床治疗中推广与应用。
参考文献：
[1]黄伟，郭凤，冯波，等.3D-Slicer结合神经内镜与显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比研究[J].临床外科杂志，2018，26（7）：494-496.
[2]李茂雷，栾雷，李录华，等.显微镜下和神经内镜下手术治疗高血压性基底节区出血[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（03）：48-50.
[3]周勤伟，刘民，奚少东，等.内镜及显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效比较[J].中华神经医学杂志，2018，17（3）：301-305.