（甘肃省人民医院日间手术室甘肃兰州730000）
【摘要】奖金是医院效益再分配的一部分，也是激励护理人员的有效经济杠杆。为建立新形势下科学、高效的护理管理模式，使手术室护士奖金分配制度更加合理、完善，实现其有效的经济杠杆作用，并且利用这一激励机制，充分调动手术室护士的工作积极性，体现多劳多得，使技术风险责任与奖金报酬成正比，近年来，我们在响应医院的政策要求下，结合本科室的工作特点，将护士分级制度也体现在奖金分配中，并以此制定出一套新的奖金分配方案，现将其介绍如下，供同道参考。
【关键词】手术室；奖金；分配
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0364-02
随着院内体制改革的逐步深入，人力资源与绩效考核逐渐被医院管理者及医务工作者所熟知。奖金是医院效益再分配的一部分，也是激励护理人员的有效经济杠杆，为建立新形势下科学、高效的护理管理模式，使手术室护士奖金分配制度合理、完善，实现其有效的经济杠杆作用，并且利用这一激励机制，充分调动手术室护士的工作积极性，体现多劳多得、技术风险责任与奖金报酬成正比[1-2]。近年来，结合本科室的工作特点，并且在响应医院政策的要求下，将护士分级也体现在奖金分配中，制定出了一套新的奖金分配方案，目前已初见成效，现将有关方法介绍如下，供同道参考。
奖金按月足额分发到个人。每人每月奖金由基础奖金、工作量化奖金、补助奖金、护理质量考核奖金及扣除奖金组成。而奖金多少与个人工作量、岗位职责、护理服务质量、个人专业能力、个人工作质量考核结果等方面有关。
1.基础奖金（40%）分配
根据每个工作岗位设定工作系数，如主巡人员工作系数为1.1，手术间工作人员工作系数为1.0，值班工作岗位系数为1.0，其他岗位工作系数为1.0，休假人员无工作系数。每月工作系数总数再乘以每人的护理等级系数，即为本月基础奖金核算依据。本科室护士等级分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级、N5级，共6个等级。从N0到N5级[3]，分配系数N0级0.95，其它每个级别依次递增0.05，N5级1.20，详见表。本科室护士休假及无证护士基础奖金分配制度：（1）凡休假人员按实际休假天数扣除；（2）无证护士发基础奖金的1/3。
2.工作量化奖金（40%）分配
本科室工作量化奖金多少按照岗位分配，具体如下：（1）洗手护士，巡回护士在每日手术结束后将当日每台手术的开始和结束时间认真填写在手术时数量化表上；如有特殊情况需详细填写，由奖金核算小组成员于次日负责检查统计并整理存档；奖金核算小组成员月末负责统计每人当月总手术时数。（2）值急诊班护士及二线班护士如有急诊手术，按手术时数计时，如无手术则不计时。（3）总务护士按参加计时人员全月总时数的平均时数值计时。（4）腔镜器械清洗人员，每台手术加30分钟清洗时间，最后一台腔镜手术，巡回护士也加收30分钟。统计出的每人每月时数总数后再乘以护理人员等级系数，即为本月工作量化奖金。洗手护士、巡回护士等岗位奖金计算方式不同，遇到特殊情况，或急诊手术，或外勤人员时，奖金计算方式也随之改变，这体现不同岗位之间的差异，即职责、权利、义务等方面的差异，而且制度比较灵活，且在科室内公示，以体现奖金分配的公平性与透明度[4]。
3.补助奖金（3%）分配
补助奖金是在手术时数基数上的额外补助，与手术时数不相冲突。其分配制度主要见于以下几点：（1）急诊手术每人每次补助40元；（2）节假日二线班每人每天补助20元；（3）各质控管理组长每人每月补助200元；（4）配合严重传染手术每人每台补助300元；（5）周六周日值班人员每人每天补助40元；节假日值班每人每天补助100元；（6）当月多媒体授课人员每次补助50元。（7）实习生带教，每节课补助50元，讲课时间不少于30分钟。补助奖金分配方法体现补助向一线工作、休假期间工作、管理岗位、带教工作倾斜，有助于提高护士工作积极性及主动性。
4.高风险手术奖励（2%）分配
高风险手术奖励分配方法用于高风险手术奖励，按参与当月高风险洗手巡回人员、台次进行平均分配。该分配制度有助于让高风险手术工作从被动分配向主动要求转变，有助于提高人力资源利用度，增加科室及院内收入。
5.护理质控考核（15%）分配
科室质控小组每周质控检查一次，月底总结每人质控得分，总分100，满分质控奖金为全额，否则质控奖金为百分之质控分数，得出质控奖金数额。本月有表现突出，或参加医院举办的比赛及获奖人员给与质控分数，该制度有助于督促护士积极通过各种渠道充实自我，提高学习积极性，全方面提高护士自身职业核心水平及科研能力，为科室建设提供助力。
6.扣发奖金
扣发奖金制度如下：（1）发生一般差错事故，扣当事者全月奖金的50%，严重差错事故视情节扣发全月或数月奖金。（2）交接班不清楚、丢失或损坏器械、物品等扣发当月奖金的5%～10%。（3）工作质量完成欠缺的护士按分数扣除奖金（1分为奖金的1%）。（4）迟到、早退每次扣100元（两次以上加倍）。（5）值班者脱岗视情节扣除奖金1～3个月。（6）二线班无故不到或拖延者扣除奖金50%。该制度有助于降低手术室护理工作风险，减少不安全隐患，提高手术室护理服务质量。
7.小结
上述奖金分配方案，其核算程序公开透明，通过对护士进行问卷调查，赞成本方法者超过98%。我科自2015年1月至今一直采用该奖金分配方案，护士工作积极性得到明显提高，对岗位班次、劳动强度的挑剔现象消失。该奖金分配方案对护士工作时长和强度进行了权重分配，突出了责任要求高、承担风险大的岗位权重，同时克服了以往由于护理管理者的主观判断导致的分配不公及吃大锅饭的现象，有效解决了护理学科中的难点问题，有效调动了护士的工作积极性，从而为科室创造更多的社会效益和经济效益[5]。
【参考文献】
[1]叶文琴,孙琳,刘玮琳，等.护士奖金分配制度改革的研究与探讨[J].国外医学护理学分册，2004，23（4）：186-190.
[2]徐丽，李育红.浅析手术室护理人员绩效考核奖金分配管理[J].实用临床护理学电子杂志，2017,2（1）：144-145,149.
[3]李林梅.手术室护士绩效信息化考核分配方法与效果[J].医疗装备，2015,28（1）：86-87.
[4]杨红英.手术室护士绩效考核奖金分配方案实施与体会[J].中国社区医师，2015，31（22）：168-170.
[5]张建娟，陈芳，朱彩玲，等.手术室护士绩效考核奖金分配管理探析[J].护理实践与研究，2012,9（14）：92-93.