钟建利
（浙江省绍兴市越城区斗门镇社区卫生服务中心312071）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0186-01
重复流产是造成人工流产术增加及人工流产术后并发症增高的主要原因之一。如何降低人工流产后重复流产率，已经成为妇产科临床治疗及计划生育的重大课题，WHO推荐《避孕方法选用的标准》中指出：人工流产后即服用避孕药妈富隆，能有效降低重复流产率，从而有效降低重复流产率及并发症。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月-2012年1月期间因非意愿妊娠，来院要求行人工流产，共400例。并符合以下排除标准：1.排除有避孕药用药禁忌者2.排除有感染性流产，不完全性流产孕妇3.排除有人工流产禁忌症孕妇。400例孕妇均知情同意，400例孕妇年龄为27.0+5.2岁，妊娠7.0+0.5周，随机分为两组，各200例。
1.2方法：两组流产后均经B超检查胚胎组织是否流产完全，流产后予相同剂量抗生素常规治疗。观察组术后即口服妈富隆，每天晨起1片，口服21d为1疗程。对照组不服用任何西药，所有患者均手术后服用中药益母草促进子宫收缩。术后2周等月经转归后复诊。两组术后均嘱禁止性生活1个月。术后电话随访并详细询问其术后出血时间，月经复潮及再次妊娠等情况，随访2月。
2.结果
2.1一般资料特征：
二组对象孕次孕周年龄胎囊直径均无显著性差异（见表1）
表1一般资料特征
2.2流产后出血时间比较：观察组人工流产术后3天内停止出血者153例，占76.5%。对照组人流术后3天内停止出血者82例，占41.2%。两组比较有显著差异。
2.3月经复潮时间及再次妊娠情况比较。观察组平均月经复潮时间（28.5+2.1）d，对照组平均月经复潮时间（37.7+4.3）d。两组平均月经复潮时间比较有统计学差异（p<0.001）。其中观察组月经复潮时间在30天内占91.4%（182/200），而对照组为48%（96/200）。观察组中无1例孕妇再次妊娠，而对照组中有1例妇女再次妊娠，且行再次人工流产术。
2.4不良反应观察组中有4例服药期间发生恶心，呕吐，2例出现乳房胀痛。经对症处理后症状均消失，未见有其它严重药物反应。
讨论：人工流产术是一种有效的终止意外妊娠的手术方法。据报道[1]，我国每年人工流产术开展数量多达800万起。而导致我国人工流产术增加的主要原因为女性避孕知识缺乏，人们性观念开放，女性自我保护意识差等原因。因此发扬正确的性观念，及避孕知识对降低人工流产至关重要。
本研究中，我们探讨了人工流产后应用妈富隆后对流产后避孕，月经周期控制及预防人工流产术后并发症的诊疗意义。妈富隆是一种复方短效口服避孕药，药理成分主要包括地索高诺酮，乙炔雌二醇。妈富隆避孕疗效好，副作用轻微，是目前首选口服避孕药之一。观察组术后口服妈富隆在流产后出血时间，月经复潮时间均明显优于对照组。
关爱流产女性，指导科学避孕，预防人工流产术后的并发症，是临床计划生育工作者的重要任务。我们认为人工流产术后口服妈富隆能有效避孕，减少人工流产术后出血，较快恢复月经周期，有利于育龄妇女生殖健康。
参考文献
[1]张红艳，人工流产后口服短效避孕药的临床观察.中国实用医药，2010.5.（200）；168-169