摘 要：目的观察循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果。方法 把我院2018 年6 月至2019 年6月脊柱外科收治的80 例患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各40 例，其中对照组利用常规护理，观察组采用循证护理。对比两组患者围手术期并发症出现率以及护理满意度。结果观察组的围手术期并发症出现率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论脊柱外科围手术期利用循证护理的效果理想，有效降低了围手术期并发症出现率，提高了患者的护理满意度，值得广泛应用。
关键词：循证护理；脊柱外科；围手术期；并发症；预防效果
0 引言
最近几年来，随着脊柱外科手术技术水平的不断提高，手术已经成为骨科临床上较为常用的一种治疗手段。可正因为手术时间较久、给患者带来较大的创伤，加上患者在术后需要展开长时间的卧床休息，所以患者在围手术期会产生较多的并发症，直接对患者术后恢复以及生活质量带来影响[1]。循证护理作为一种新型的护理理念，作为整体护理的延续，要求护理人员在临床当中采用最理想的科学依据和措施为患者提供最佳的护理服务，从而加快患者术后康复进程，提高护理工作质量。此次研究将详细研究循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。把我院2018 年6 月至2019 年6 月脊柱外科收治的80 例患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各40 例，其中观察组当中男性患者22 例，女性18例，患者年龄为40-75 岁，平均（57.1±5.7）岁；对照组当中男性患者21 例，女性19 例，患者年龄为40-76 岁，平均（57.2±5.8）岁。对比两组一般资料，不存在明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组利用常规护理，首先，术前护理。护理人员要针对入院的患者生命体征展开监测，针对患者提供心电图、CT、血尿常规、肝肾功能的检查，患者进入手术室之前，护理人员为患者介绍手术治疗的重要作用以及步骤，为患者开通静脉通道。其次，术中护理。护理人员需要全程陪在患者身边，指导患者选择舒适的体位，按照手术方法与位置选择合适的麻醉方法，准备好抢救的药物以及仪器[2]。最后，术后护理。护理人员需要在患者麻醉苏醒返回病房后，严密对患者的各项生命体征情况进行观察，一旦出现变化要立即通知医生。观察组采用循证护理：
1.2.1 探讨循证问题：循证护理实施的目的为降低患者在围手术期出现并发症的几率，从而提高护理工作质量，保证患者良好的治疗效果。需要确定的是：第一，手术前后恢复阶段，患者会受到疾病情况、应激反应等因素的影响，容易出现各种心理问题，如何做好心理护理工作，增强患者耐受力、提高患者免疫调节能力是重点。第二，患者治疗期间容易出现便秘、压疮等并发症，针对这些情形要利用有效的方式进行应对。
1.2.2 循证支持：循证问题明确后要对有关的文献进行检索，找到循证支持，促使全部护理人员利用头脑风暴的形式归纳出最佳的护理经验，良好的完善护理流程，从而保证获得理想的护理效果。
大家都说是念书累的，外祖母也说是念书累的，没有什么要紧的；要出嫁的女儿们，总是先前瘦的，嫁过去就要胖了。
1.3 观察指标。对比两组患者围手术期并发症出现率以及护理满意度。
2.1 围手术期并发症出现率。观察组的40 例患者当中，出现0 例疮的患者、1 例便秘的患者、1 例下肢静脉血栓患者、1 例泌尿系统感染患者，围手术期并发症出现率是7.50%；对照组当中的40 例患者当中，出现2 例疮的患者、3 例便秘的患者、3 例下肢静脉血栓患者、2 例泌尿系统感染患者，围手术期并发症出现率是25.00%。观察组的围手术期并发症出现率显著低于对照组（P＜0.05）。
1.2.3 护理干预：①便秘。护理人员要为患者介绍产生便秘的原因和预防方法，不断的减轻患者的不良情绪。护理人员要重视保护好患者的隐私，经常开窗通风，有必要的利用芳香剂除臭，给患者营造理想的住院环境。护理人员要指导患者进行自我按摩，让患者双手交叉放在腹部，以肚脐作为中心展开按摩，先顺时针按摩三十圈，之后逆时针按摩三十圈，即为一组，每天做三组。早餐之前让患者空腹饮白开水、蜂蜜水，主要食用富含高纤维素的食物，从而更好的润滑肠道，刺激患者肠道蠕动。②压疮。首先，制作冰垫。护理人员将两个静脉输液袋放到冰箱当中冷冻半小时，温度下降到二十摄氏度，利用手来触碰冰袋，富有弹性即可，之后利用软布将其包好。患者平卧在病床上，在患者臀部放置一个气垫圈，将包好的冰袋放于气垫圈中间空隙部位，半小时之后取出来换另外一个；患者侧卧也能够采用这个方式进行冰敷，连续24 小时，冰敷期间对患者皮肤颜色、温度以及肿胀情况进行观察。其次，确保整洁、减压。护理人员每日为患者擦洗身体，确保身体清洁，护理人员要每间隔两小时为患者进行一次翻身，不能擦伤患者皮肤。间断性的为患者受压身体部位进行按摩，骶尾部利用减压贴。另外，护理人员要为患者制定出科学的饮食计划，有需要的要按照医嘱提供静脉营养。③下肢静脉血栓。长时间卧床休息的患者比较容易出现这个并发症，多发于老年患者。脊柱外科患者大部分年龄较高，手术会对患者血管壁产生损伤，对卧床并且合并心脑血管疾病的患者，静脉血流会产生缓慢瘀滞现象，导致血液处在高凝状态下，造成下肢静脉血栓出现[3]。护理人员要告知患者这种并发症的危险，让患者高度重视起来，促使患者积极主动配合治疗。患者回到病房之后能够轻微的活动，展开适当的运动，护理人员要为患者按摩下肢。护理人员要指导患者展开股四头肌及小腿肌肉收缩运动，一日四次，一次十五分钟。每天进行两次屈伸膝关节、髓关节的活动，一日半小时。护理人员还要帮助患者翻身，严密观察患者皮肤情况，一旦发现异常要及早治疗。另外，按照医嘱为患者提供抗血凝药物治疗。④泌尿系统感染。针对这个类型的患者，护理人员要指导他们多喝水，食用容易消化的水果蔬菜，确保尿量。每天采用碘伏来对患者尿道周围皮肤进行擦抹，确保会阴的清洁，仔细对患者尿液性质进行观察，按照医嘱提供给患者冲洗膀胱。
1.4 统计学分析。研究利用SPSS 20.0 来进行数据分析，利用P＜0.05 来表示差异具备统计学意义。
2.2 护理满意度。观察组的患者护理满意度为97.50%；对照组患者护理满意度为82.50%；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
2 结果
以后，我父亲在国军参加了我们党的地下组织，后来到了延安，再后来随许世友将军的部队到了东北，直到全国解放他才回到济南，找到了居无定所的奶奶……1951年出生的我，因为我父母部队换防和职务调动，小的时候就在奶奶身边长大。六十年代初，我父母转业到地方，他们才回到了我奶奶身边，而我才回到爹妈的怀抱。
CT定位：患者采用乳腺托架固定，双手上举平躺于乳腺托架，患者在平静呼吸状态下，使用CT模拟机行CT扫描。CT扫描范围：下颌角至对侧乳腺下缘皱褶下5 cm，扫描层厚5 mm，获取CT图像后，通过网络将CT图像传输至飞利浦Pinnacle放疗计划系统。
3 讨论
围手术期护理工作可以良好的弥补常规护理工作当中的不足。第一，围手术期的护理将患者作为中心，深入掌握患者的需要。这就要让护理人员与患者多进行沟通。从而加深病患以及护理人员之间的情感联系，让患者在恢复期间减少不良情绪出现情况。第二，围手术期护理可以有效的预防病患由于手术可能患上的并发症，良好的降低了患者受到二次折磨的几率。降低并发症出现率是提高手术治疗效果的主要治疗，是检验手术是否成功的关键手段，还是衡量医院治疗水平好坏的标准。
循证护理给患者提供了科学、专业的护理方案。循证护理的过程要先让护理人员将患者治疗当中遇到的问题，转变为明确的、经过研究可以得到解决的问题，之后按照这个问题来查找文献以及资料，获得临床研究资料，之后评估资料的真实可用性，经过评估之后，要按照患者的具体情况、患者的实际需要、护理人员的护理经验等方面综合考虑，形成符合患者病情的个性化护理计划[4-5]。循证护理实现了以患者作为中心的目标，转变了患者的心理状态，提高护理质量水平，提高患者的护理满意度[6]。根据上述研究结果表示，观察组的围手术期并发症出现率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
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综上所述，脊柱外科围手术期利用循证护理的效果理想，有效降低了围手术期并发症出现率，提高了患者的护理满意度，临床上值得推广应用。
参考文献
[1] 杨雪,李东阳,王静,等.循证护理对住院脊柱外科患者肺部感染的影响[J].中国医药科学,2018,8(20)：189-192.
[2] 于先会.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79)：247-248.
[3] 黄华.应用循证护理的方法预防脊柱外科围手术期并发症的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(09)：84-85.
[4] 黄宝如.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].护理实践与研究,2014,11(06)：43-44.
[5] 蒋洪霞,李青荷.脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理[J].当代护士(中旬刊),2014(03)：42-43.
[6] 范瑜.脊柱外科围术期常见并发症的循证护理[J].大家健康(学术版),2013,7(21)：14-15.
中图分类号：R681.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.197
本文引用格式：牟红艳.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：292-293.
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