摘要：目的探索行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症患者健康教育中的应用。方法 将2017 年3 月至2018 年6 月收治的48 例老年维持性血液透析并发高磷血症患者随机分组，分为观察组与对照组，每组24 例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施行为护理，比较两组的血磷/血钙情况、依从性。结果与对照组比较，观察组患者的血磷低于对照组，观察组血钙高于对照组，观察组患者依从性评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论为老年维持性血液透析并发高磷血症患者的健康教育采用行为护理，可以缓解患者的病情，提升其依从性，值得推广。
关键词：行为护理；老年维持性血液透析；高磷血症；健康教育
0 引言
肾衰竭到中期或是末期，发生对象多为老年人。而治疗方法多是血液透析，血液透析可保障患者的生存率不断提升，可导致多数患者出现高磷血症。研究表明[1]，肾衰竭患者长时间维持血液透析治疗，患者血磷升高之后，甲状腺激素就会迅速分泌，进而对钙磷代谢造成影响，严重患者可直接产生冠状粥样硬化、肾性骨病等。使用相关治疗药物，例如肠道磷结合剂等，可提升治疗效果，可也引发多种并发症。因此，在治疗过程中应结合护理，保障治疗效果有效提升。我院本次尝试在老年维持性血液透析并发高磷血症患者中健康教育中采用行为护理，效果明显，现报道如下。
结合图9、表10可知，图中浅色部分含氧量较高，为Fe的氧化物，暗色部分为影响较弱的基体。其中无应力工况Fe氧化物覆盖密集，部分呈块状，同时含有少量Cr、Ni合金元素，S含量较少；有应力工况Fe氧化物覆盖稀疏，呈絮状，其中鲜有合金元素，且S含量较多。这种现象与ND钢试样类似，原因可能相似。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2017 年3 月到2018 年6 月在本院就诊的48 位老年维持性血液透析并发高磷血症患者，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为24 例，观察组患者男13 例，女11 例，年龄为62-85 岁，平均（66.25±4.16）岁；接受血液透析1-6 个月，平均（2.32±1.02）个月。对照组组患者男14 例，女10 例，年龄为67-84 岁，平均（67.30±4.25）岁；接受血液透析为1-5 月，平均（2.41±0.17）个月。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
促红细胞生成素对缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠认知功能的影响及对相关PARP-1/AIF信号通路的调控机制研究 ……………………………………………… 段 淼等（18）：2492
1.2方法
对照组实施常规护理方法，主要有用药治疗，例如服用肠道磷结合剂，另外，饮食调整、用药指导。
用SPSS 20.0 分析数据，计量资料）、计数资料行t 检验、χ2 检验对比。P＜0.05 为差异显著。
观察组采用行为护理方法。
患者的依从性主要有行为、态度、反应等。以100 分为评分标准，患者的评分越高，则表明依从性越好。
她穿过客厅，走到阳台上，这个阳台，是最佳的观景处，想必爸爸当年也是站在这样的位置看见这样的风景吧？春天时风摆杨柳、夏天时碧云满天、秋天时秋月扬辉……冬天时……冬天时，冬岭秀孤松……
1.3观察指标
（2）两组依从性评分。
（1）统计两组患者护理的血磷、血钙的对比。
（1）创建档案与健康教育。护理人员可先为老年维持性血液透析并发高磷血症患者创建健康档案。健康档案涉及内容主要有患者生命体征、临床症状、治疗方法、病情治疗过程、饮食调整、用药。可对患者实施小组健康教育方式，将患者聚集，然后开展专门关于老年维持性血液透析并发高磷血症健康教育。健康教育可分为两种方式，现场介绍与音频教导。以老年维持性血液透析并发高磷血症为基础，对于患者有疑问的区域，可单独指导，加深其对于自身疾病的理解。健康教育内容有老年维持性血液透析并发高磷血症基础知识、治疗过程、治疗注意事项、用药问题等。也可选择部分病情好转比较良好患者现身说法，让其为其他患者讲述自身的饮食控制方法、用药过程等，增强患者对基础疾病知识理解的同时，也提升患者护理基本常识，这对于治疗效果提升有一定作用。
1.4统计学分析
A样品空白对照——25 μl样品+25 μl底物（37 ℃孵育10 min）+50 μl蒸馏水（37 ℃下孵育 60 min）+100 μl醋酸-醋酸钠缓冲溶液；
（2）依从性提升。由于老年维持性血液透析并发高磷血症患者的多次透析，导致患者的依从性很差，因此，应给予患者必要护理。依从性主要就是指患者身体活动、饮食、服药行为、社会行为、透析相关治疗行为、心理行为等。患者依从性降低会对治疗效果产生巨大影响，对透析效果也会有影响。根据研究表明，患者透析越频繁，体重上升就会变快。从另外一个角度考虑，血液透析周期就会相对增加，可能会给预后造成困扰。透析时间越长，次数越多，一次血液透析时间增长，液体摄入依从性变得很差。患者在早期，可提醒其适当控制食物中磷元素，磷的摄入量减少，身体内部磷含量就会相对减少，即在体内磷的积累就会变少，对于肾衰竭患者来说，可适当延缓病情进一步发展。另外，也对部分软组织的钙化有一定的延迟作用。护理人员应以患者的依从性提升与病情发展为依据，以病情阶段变化为基础指导，进而制定护理方案。在行为护理中，应不断指导患者注意饮食摄入，要积极落实护理方案，维持疾病的稳定。对于部分患者，应予以针对性行为指导。如果患者情绪不好，可等到起心态平稳后，对其实施必要的劝导，缓解其不良反应。加强与患者沟通，增加对彼此信任程度，进而提升患者的依从性，达到控制老年维持性血液透析并发高磷血症鸡血发展的目的。行为护理的有效实施，可使患者对于疾病治疗更加配合，对于治疗效果提升作用很大。
2 结果
2.1两者血钙与血磷的对比
经过对比，观察组患者血磷低于对照组，观察组血钙高于对照组。（P＜0.05）。见表1。
表1 两者血钙与血磷的对比(mmol/L)
组别 护理前 护理后血磷 血钙 血磷 血钙观察组（n=24） 2.48±0.52 2.45±0.22 1.21±0.10 2.84±0.64对照组（n=24） 2.59±0.44 2.39±0.28 1.62±0.21 2.59±0.33 t 0.791 0.825 8.636 1.701 P 0.216 0.207 0.000 0.048
2.2分析两组患者的依从性。
经过分析，观察组患者依从性（行为、态度、服药）评分分别为（74.21±1.24）分、（70.45±2.54）分、（71.21±2.87）分，对 照组分别为（90.12±3.25）分、（88.51±4.29）分、（92.18±4.21）分，观察组明显高于对照组（t=22.407、17.746、19.201，P＜0.05）。
3 讨论
对于终末期肾病患者医生一般采用血液透析治疗。时代不断发展，血液透析技术也不断提升，患者存活时间也在逐渐延长。研究可知[2]，维持行血液透析患者高磷血症与低钙血症比较多，长时间血液透析，体内血钙水平也会相对比较高。出现这种情况主要是由于饮食，患者可能长时间口服维生素D,也可能是使用钙元素的磷结合剂。而现阶段，有钙元素的磷结合剂已经被越来越多的人使用，进而导致患者出现心肌梗死、心血管钙化等问题，甚至部分患者已经出现死亡[3]。高磷血症对于甲状旁腺有一定的刺激作用，而产生甲状旁腺激素会造成甲状旁腺功能亢进，造成肾脏代偿，也会导致其生存质量降低。治疗该疾病应配合护理，提升治疗效果。行为护理模式是一种新型护理模式，其在健康教育的基础上，可为患者提供高品质服务。在本研究中，观察组患者血磷明显低于对照组，观察组血钙高于对照组（P＜0.05），可见，行为护理模式对于患者的治疗效果作用更大。观察组患者的依从性评分明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在老年维持性血液透析并发高磷血症患者健康教育中采用行为护理，可提升患者治疗的依从性，值得推广。
参考文献
[1]徐萌,符克英.行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用[J]. 护理研究,2016,30(17):2130-2132.
[2]杨宇,林完,王洪颖.责任制健康教育在维持性血液透析高磷血症糖尿病患者中的应用[J]. 糖尿病新世界,201712(14):166-168.
[3]邹宝林,黄燕林,侯璐蒙,等.健康信念模式结合多阶段改变理论教育模式在维持性血液透析高磷血症患者中的应用效果[J].广西医学,2018,24(7):739-743.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.179
本文引用格式：张金玲，曹世哲.行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症患者健康教育中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):289,300.
标签：患者论文; 血液论文; 血症论文; 健康教育论文; 对照组论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 东辽县人民医院透析室论文;