张玉花(四川省九寨沟县疾病预防与控制中心623400)
九寨沟县地处青藏高原南缘，岷山山脉北段，位于四川省北部。东部和北部与甘肃省文县、舟曲、迭部三县连界，南部和西部同四川省平武、松潘、若尔盖三县接壤。平均海拔为2100米，总面积为5300平方公里，辖区17个乡镇，人口53879人。是少数民族聚居地区，人口居住分散，经济文化落后，医疗卫生条件差。农村中的肺结核病人因病致贫，初治病例治疗不彻底导致复治病例现象严重，督导化疗管理泛滥。九寨沟县1992年被列为“世界银行贷款结核病控制项目”县后，将全县肺结核病实行全程督导化疗管理，现将结果报告如下。
一、肺结核病全程督导化疗管理的形式和方法
1、首先对县、乡各级领导机构和卫生部门宣传，引起行政职能部门的重视、支持和参与表示感谢。各级领导认识肺结核病泛滥的危害，以及全程督导化疗管理的可行性、科学性，为使肺结核病全程督导化疗管理的工作在全县开展，卫生行政领导以汉、藏双语亲自做电视讲话，结防医师利用节假日在闹市区、人口聚集地、交通要道广泛宣传全程督导化疗管理及查治肺结核病的有关事宜。
2、结防医师深入到偏僻边远的乡村挨家挨户摸底，调查登记疑似的肺结核病人，同时向村民讲解肺结核病全程督导化疗管理的目的及其重要性，分发关于防治肺结核病的各类宣传单2000余份。县结防科多次开办宣传栏、黑板报，将肺结核病全程督导化疗管理工作推向高潮。
3、县卫生局制定了肺结核病全程督导化疗管理责任书及全程督导化疗协议书，责任到人，奖惩分明，激发了全县各类、各级医疗单位的积极性。
二、肺结核病全程督导化疗管理的效果
自2011年6月肺结核病全程督导化疗管理以来，县结防科接受肺结核病检查人数475人，检查出活动性肺结核病人286例。其中，初治涂阳86例；复治涂阳31例，涂阴169例。总检出吕率为60.21%，涂阳检出率为24.63%。涂阳患病率为217.15/10万。治疗覆盖率达到100%，规则用药率99.15%，初、复治涂阳病例3个月痰菌阴转为1000%和99.15%，疗程结束痰菌阴转率为100%。
三、讨论
各级领导重视和支持是搞好肺结核病全程督导化疗管理工作的关键，措施得力，奖惩分明，责任到人是必要条件。利用各种宣传工具广泛宣传，以当地地方民族语言进行长期反复宣传结核病防治知识，提高民族医疗卫生保健水平，使群众自觉的规则服药，才是防治结核病流行的根本。
参考文献
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