湖南省武冈市人民医院神经内科湖南武冈422400
【摘要】目的：探讨血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的效果。方法：选取2013年2月到2015年2月期间我院接收的缺血性脑血管病患者48例作为本次研究对象，随机分为两组，每组24例，对照组进行常规动脉内膜切除术治疗，观察组进行血管内支架植入术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组住院时间较短，术后并发症率低，治疗效果较对照组好（P＜0.05），且两组患者治疗后血管狭窄程度及NIHSS评分都有所下降，观察组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）。讨论：利用血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病，可以有效降低并发症发生率、促进患者康复，减少住院时间，且能够明显降低血管狭窄程度及对神经系统的损伤，治疗效果较好。
【关键词】血管内支架植入术；动脉内膜切除术；缺血性脑血管病；治疗效果
缺血性脑血管病大多出现在颈动脉及其分支，是神经科临床上常见的一种多发性疾病。近年来随着人们生活及饮食方式的改变，缺血性脑血管病的发病率呈现上升趋势，而且其致死致残率高，已经成为威胁我国人民身体健康的主要因素之一[1]。传统治疗方式主要有药物治疗及动脉内膜切除术治疗，有研究表明[2]药物治疗比较缓慢、一旦发生急性病变将无法控制，因此临床上最常用手术治疗。随着血管内导管技术和介入技术的发展，血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病引起人们广泛关注。现将本研究报道如下
资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月到2015年2月1年之内我院接收的缺血性脑血管病患者48例作为本次研究对象，按照就诊顺序进行分组，每组24例，对照组男12例，女12例，年龄42-78岁，平均年龄（59.18±3.09）岁。观察组男13例，女11例，年龄43-79岁，平均年龄（60.77±3.46）岁。所有患者经临床检测及血管造影检查后均被确诊为缺血性脑血管病。两组患者临床基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行常规动脉内膜切除术治疗，具体方法如下：①患者进行全麻处理，确定切口位置及颈动脉分叉部位；②从皮肤切口处将皮肤、粘膜、颈动脉斑块等进行分离，同时给予肝素抗凝；③分离及抗凝完成后用肝素盐水冲洗，将手术切口缝合。
观察组进行血管内支架植入术治疗，具体方法如下：①患者取平卧位，以右腹股沟中点下方1.5cm处为穿刺点，局部麻醉后，利用改良Seldinger技术对右股动脉进行穿刺；②穿刺成功后置入8F动脉鞘，同行进行全身肝素化处理；③根据造影结果对患者动脉狭窄情况进行分析，在行颈内动脉狭窄支架植入术时在狭窄远端释放保护伞；④通过保护伞微导丝将球囊送至血管狭窄处先预扩，再行支架植入术。
1.3观察指标
观察两组患者住院时间、治疗效果、术后并发症、治疗前后血管狭窄程度及NIHSS评分对比。其中治疗效果分为：①痊愈：临床症状消失，狭窄状况有较大改善；②好转：临床症状减轻，狭窄状况有所改善；③无效：临床症状、狭窄状况没有改善。总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。NIHSS评分是对神经系统损伤程度的评估，分数越高，损伤越严重。
1.4统计学方法
将所有资料用统计学软件SPSS15.0进行统计和分析，计数资料用%表示，检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间、治疗效果、术后并发症对比
与对照组相比，观察组住院时间短，术后并发症率低，且治疗效果较好（P＜0.05），具体如下表1
讨论
缺血性脑血管病在老年人群中发病率较高，我国每年死于脑血管疾病人数约160万，脑血管疾病已经成为我国人口死亡的主要原因[3]。其发病原因在于动脉血管狭窄或堵塞，有数据报道[4]，90%左右缺血性脑血管病患者动脉狭窄程度处于50%以上。因缺血性脑血管病易引起脑卒中、脑梗塞等急发病，传统药物治疗起效慢，效果不理想，手术治疗成为了主要治疗方法，而动脉内膜切除术治疗因其创伤大，不适宜老年人群，再加上近年来造影技术、人体支架材料及穿刺技术的不断发展，人们将目光放在血管内支架植入术上。其主要作用机制在于利用血管造影可以明确血管狭窄部位及狭窄程度，以特殊材料作为支架，将其植入狭窄血管处，狭窄血管被迫撑开，就可以保持血液循环畅通。有研究发现[5]此种治疗方法治疗效果较好、术后不易引发其他并发症、安全性高。
本次研究结果显示，在进行血管内支架植入术后，观察组治疗效果明显较好，且能够有效降低血管狭窄程度及对神经系统的损伤。
参考文献：
[1]李远志，段传志，张忻，等.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性探讨[J].中国医药导刊，2014，16（10）：1288-1290.
[2]曾少娇，周雪珍，章敏.血管内支架治疗缺血性脑血管病的19例体会[J].当代医学，2013，19（20）：72-73.
[3]孟伟建，秦会敏，程华.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性探讨[J].中华高血压杂志，2015，23（01）：442.
[4]熊军.经皮血管内支架成形术对缺血性脑血管病的疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（01）：46-48.
[5]杨开杰，黄载文，宁世全.后循环缺血患者78例脑血管造影及血管内支架植入术应用体会[J].临床合理用药，2013，6（07）：132-133.