潘良富(江苏省中医院江苏南京210029)
【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0377-02
【摘要】目的探讨并观察中医药整体与局部综合治疗混合痔的方法和疗效。方法采用非手术疗法，以中药迈之灵口服、痔瘘熏洗剂外用、普济痔疮栓塞肛、黄芩膏外涂治疗不宜手术之混合痔。结果治愈182例占36.4%，好转318例，占63.6%。结论中药内服与外用治疗混合痔疗效满意，副作用小，安全度高，简便验廉，无痛苦与并发症和后遗症，是一种比较理想的治疗方法。
【关键词】中药内服外用治疗混合痔
据国内普查资料表明[1]：肛门直肠疾病的发病率为59.1%，而其中痔的发生率占87.25%，故有“十人九痔”之说，痔的发病给广大患者带来了精神和生活痛苦，影响了人们的工作和健康，而对许多不愿或不宜手术尤其是因患有全身严重疾病而非能手术的老年患者，选择一种疗效好、副作用小、安全度高的药物治疗方法显得尤为重要，为此，2007年1月至2011年12月间，我们采用中药内服与外用之整体与局部综合方法治疗混合痔500例，并随访到468例，结果疗效满意，报道如下：
1临床资料
1.1本组资料共500例，其中男性226例，女性274例；年龄在38—85岁之间，平均62岁，以61—74岁年龄为多，占389例；病史11—34a，平均14a。
1.2诊断依据1975年河北衡水全国第一届肛肠外科学术会议制定的诊断标准[2]，：混合痔，由齿线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌沟消失，使上下形成一整体者。本组500例均为混合痔，其中曾作过痔注射治疗135例，手术治疗172例。
1.3治疗方法所有病例均采用中药内服、外用熏洗、栓剂塞肛、膏药外涂，每3周为一疗程，分别治疗1—2个疗程后观察临床疗效。
1.3.1口服迈之灵(德国礼达大药厂配方，深圳永祥医药公司生产)，每片150ml，每日3次，每次2片，连服3d，症状缓解后改为每日2次，每次1片。
1.3.2痔瘘熏洗剂(我院研制，主要配方；荔枝草、鱼腥草、虎杖、五倍子等)，外用熏洗肛门，每次100ml，加温开水1500ml，早、晚各一次，每次15min。
1.3.3普济痔疮栓(山东新时代药业有限公司生产，国药准字Z20039003)每次熏洗后塞入肛门内，外涂黄芩膏。
2结果
2.1疗效标准依据1975年河北衡水全国第一届肛肠外科学术会议制定的疗效观察标准[2]：痊愈：症状消失，检查痔核已消失；好转：治疗后症状明显改善，检查痔核已明显缩小；无效：症状及形态治疗前后无变化。
2.2疗效本组痊愈182例，占36.4%，好转318例，占63.6%，无无效病例。
2.3疗程治疗一疗程141例，治疗二疗程359例，最短14d，最长42d，平均35d。治疗过程中未发生不良反应。对每一病例治疗一年后进行随访，共随访到448例，复发42例。
3讨论
中医学认为：痔者皆因脏腑本虚、外感风湿、饮食不节、内蕴热毒、久坐久站、等致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而冲突为痔也。现代医学认为：慢性心、肺、肝脏疾病和肠道疾病以及妊娠分娩等因素导致肛门直肠下段局部静脉血液回流不畅、瘀血屈曲形成痔。迈之灵是欧洲马栗树籽提取的植物药，药理研究证实其主要成分无水七叶树皂苷素所提取的三萜糖苷具有增静脉壁的弹性和张力，降低毛细血管的通透性，加强静脉瘀血回流，减少渗出之作用，由于改善并畅通了肛门直肠下段局部静脉血液循环回流，渗出减少，从而达到消除痔核出血、脱出、肿痛和萎缩之目的。痔瘘熏洗剂、普济痔疮栓、黄芩膏具有清热解毒、祛风利湿、活血止血、消肿止痛之作用，外用于肛门局部，药效直达病所，配合口服药，整体与局部同时治疗，可加速消除或缓解痔之症状与体征。
鉴于庤的治疗，目前国内、外以改善症状和体征为主要治疗趋势，我们认为：由于手术治疗痛苦大、费用高，且有一定的并发症和后遗症，又有易于复发和再生等诸多缺点，加之部分患者不愿接受或不宜(有手术禁忌症者)手术治疗，采用中药口服与外用、具有疗效较好、安全度高、无痛苦和副作用之优点。整体与局部综合治疗不失为一种满意的治疗方法。
参考文献
[1]防治肛门直肠疾病.江苏科学技术出版社，1980.6.
[2]张有生.肛肠科手册.辽宁科学技术出版社，1985，206—208.