张玲华刘霞通讯作者
湖北黄石爱康医院产科湖北黄石435000
【摘要】目的：提高产后母乳喂养成功率。方法：对产后产妇母乳喂养的观察，对母乳喂养中存在的问题进行分析，采取相关的护理措施。结果：通过对产后产妇母乳喂养的及时宣教及喂奶姿势正确指导，适时跟进护理，提高了母乳喂养成功率。结论：积极主动地加强母乳喂养的宣教及指导，采取个性化的服务，并持续跟进督导，保障母乳喂养的成功率。
【关键词】产妇；母乳喂养；督导；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0273-01
【Abstract】Objective:toimprovethesuccessrateofpostpartumbreastfeeding.Methods:observationofthepostpartummaternalbreastfeeding,analyzetheproblemsexistinginthebreastfeeding,therelevantnursingmeasures.Results:throughthemissionintimeandnursingpostpartummaternalbreastfeedingpositioncorrectguidance,timelyfollow-upcare,improvethesuccessrateofbreastfeeding.Conclusion:takingtheinitiativetostrengthentheeducationofbreastfeedingandtheguidance,takethepersonalizedservice,andcontinuetofollow-upsupervision,ensurethesuccessrateofbreastfeeding.
具有种族特异性的母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴儿生长、发育必须的各种营养物质和活性成分，母乳对婴幼儿生长发育、智力发育的作用是其他代乳品所无法代替的。大量研究证明：母乳喂养能够降低新生儿出生后第一年的患病率和死亡率【⒈】。对产妇身体的恢复也有许多积极的作用。目前，为了让婴儿顺利吃到母乳，我们将在临床护理工作中母婴喂养存在的一些问题所采取的宣教指导和跟进督查等护理措施介绍如下：
1临床资料：
2013年8月—2014年8月我院2740例产妇，年龄20—42岁，其中剖宫产2064例，顺产676例，初产妇2266例，经产妇474例。
2母乳喂养中存在的问题及护理措施
2.1知识缺乏通过对住院产妇的调查发现，部分孕妇产前未接受孕妇学校之母乳喂养知识的宣教；也有部分虽然有一些母乳喂养相关知识，但不全面。针对上述情况科室墙上除了宣传画及母乳喂养的好处专栏外，还进行面对面宣教，有个性化一对一指导，有集中到一块进行集体大课堂宣教，做到点面结合，让她们对母乳喂养有了深层认识，明白了母乳喂养的重要性和必要性，取得认同并实现母乳喂养。
2.2母亲不自信大部分的产妇刚生完孩子，产后有不同程度的焦虑恐惧感，认为自己没奶；特别是剖宫产的产妇，术后切口疼痛，失去母乳喂养的信心，导致母乳喂养不能顺利进行。针对此情况，责任护士亲自来到产妇身边，向产妇及家属宣教早吸吮、早接触等母乳喂养的目的及好处等，亲自帮助产妇1小时内进行乳房按摩、早接触、早吸吮、早开奶，保证最初三天充分的吸吮，每班护士跟进交班，班班指导，告知产妇这样做可以促进乳汁早分泌。不使用奶瓶和橡皮奶头，让产妇有了母乳喂养的信心，成功并顺利的进行母乳喂养。
2.3乳头问题
2.31乳头扁平与凹陷做好产前检查早发现，正确指导乳房护理：洗净双手，孕37周后，可做乳头十字操；生产后，行母乳喂养之前还可以使用吸乳器吸乳头，注意哺乳姿势，由专业护士协助婴儿可以实现有效吸吮；如果乳头特别凹陷，可以把乳晕提起，形成假乳头，再协助婴儿吸吮，并持续跟进指导，班班交班指导督促，一般都能成功的进行母乳喂养。
2.3.2乳涨问题产后没有早吸吮，或者次数不够，每次时间不足15分钟。未做到充分有效母乳喂养，导致乳管未吸通。另外，饮食指导不到位，或是发乳食物吃得过早导致母亲发生奶涨。因此，我们在临床工作中，应进行适时的饮食指导，产后2-3天，不食发奶食物，让宝宝学会吸吮，每天平均10次，每次至少吸吮15分钟，夜间也不间断，注意含接姿势正确，做到充分有效地吸吮。乳管吸吮后还有奶涨，一定要手法挤通，每3小时一次，保持乳汁通畅。
2.4母婴分离
因为特殊原因婴儿不在母亲身边，有可能导致乳汁不足或乳涨而致母乳喂养不成功，对于这些母亲除了心理护理，教会她们合理饮食外，更重要的是手法挤奶。告诉产妇每2-3小时挤奶一次，夜间也不间断，将挤出的奶汁按贮存要求可以及时送给婴儿喂食。乳汁通畅后可用手动或电动吸奶器帮助吸奶以节省体力。通过以上措施，可以保持母亲乳汁的正常分泌，等到新生儿治愈回到母亲身边，就可以吸吮到充足的母乳了。
3结果
通过母乳喂养的宣教及指导，使住院产妇明白了母乳喂养的重要性及母乳喂养的优点①母乳喂养经济实惠，无污染，无变质，温度适宜，营养丰富，易消化吸收，最适宜婴儿生长发育需要，具有最高的生物利用率。②母乳含有多种免疫物质，可减少腹泻，呼吸道及皮肤感染的发生率。③母乳喂养可增进母婴感情④有利于婴儿的脑部及面部发育。⑤哺乳还可促进子宫复原，减少产后出血及乳腺癌、子宫癌和卵巢癌的发生。⑥母乳喂养可以提高全面素质，构建和谐社会。如汶川大地震喂奶妈妈蒋晓娟目前产科纯母乳喂养率达到81%。
4护理体会
通过对母乳喂养中存在问题的分析，我们针对具体问题逐一进行了相关护理措施，并持续跟进，行个性化指导。极大地促进了母乳喂养，提高了母乳喂养的成功率，特别是我们产后半小时至产后一小时内首先由培训过的专业护理人员用50摄氏度清水清洗产妇乳房并按摩乳房，这样不仅能够刺激产妇早泌乳，同时对于减少产后出血起到很好的效果【⒉】；然后进行早接触，早吸吮，是母乳喂养成功的关键。
参考文献
[1]王立新，母乳喂养指导手册.北京科学技术技术处版社
[2]周莉，母乳喂养影响因素分析及护理对策【J】.中国医药咨询，2011,3（12）：18
作者简介：
张玲华，女，黄石市爱康医院产科护士长，副主任护师
刘霞，女，黄石市爱康医院产科主任，主任医师