肖一凡周美玲
（甘肃省陇南市西和县人民医院耳鼻喉科742100）
【关键词】左中鼻甲；骨纤维化
【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0208-02
患者，男，52岁，因头昏伴恶心，鼻塞一月未入院就诊，就诊一月前无明显诱因，自觉头晕头昏，以右侧为重，伴恶心，双侧鼻腔通气不畅，睡眠张口呼吸，伴打鼾，睡眠中有憋醒，记忆力下降，做CT检查示：左中鼻甲，筛泡密度增高、纤维化养改变，检查见：鼻中隔左偏，左侧中鼻甲肥大，占据整个鼻腔，右侧鼻腔未见异常，左鼻道见少量脓性分泌物，行中鼻甲切除术，术中见中鼻甲膨大，整个中鼻甲筛泡呈骨性改变，质硬，用磨钻磨除，残余骨性中鼻甲根部取出骨性中鼻甲数小块，送病检，病检示：疏密不均的纤维组织，背景下散在分布畸形骨小梁弯曲、狭窄、不连续，部分呈鱼钩状及字母状小梁周边未见明显骨母细胞，骨陷窝存在，粘合线紊乱，散在钙盐沉积，另见少许粉末组膜，表面被覆鳞状上皮及纤毛柱状上皮，黏膜下见数量丰富的涎腺组织，术后患者头昏、头晕恶心症状改善，鼻腔通气畅，一周后患者痊愈出院，随访3月患者无头晕、鼻塞症状。
1.讨论
骨纤维异常增殖症是一种发展缓慢，自限性，以骨的纤维变性为特征的骨骼系统改变，临床较少见，好发于颅骨、面骨，病因不明，有外伤，慢性感染，内分泌紊乱，局部血液循环障碍学说，患骨膨大，无明显界限，正常结构消失，骨髓腔为灰白色或灰红色增生纤维组织所占据，骨皮质变薄，呈囊状变形，颅面骨骨纤维异常增殖症以上颌骨和额骨最易受累，上颌骨骨纤维异常增殖症多见于儿童及青年人，无明显性别差异，病程缓慢，初期无明显症状，随病情进展渐出现患处隆起肿块，面部不对称，视部位不同，可分别出现眼球移位，复视、视力减退，咬合错位，牙列不整，牙槽及腭部畸形及鼻塞症状和面部畸形，不明显者可暂不处理，若出现功能障碍或面部畸形可手术刮除病变组织，应注意：刮除范围不能过大，由于边界不清，手术不能彻底而导致复发，本病对放疗无效，本例手术治疗良好，随诊未见复发。