左中鼻甲筛泡骨纤维化1例

左中鼻甲筛泡骨纤维化1例

肖一凡周美玲

(甘肃省陇南市西和县人民医院耳鼻喉科742100)

【关键词】左中鼻甲;骨纤维化

【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0208-02

患者,男,52岁,因头昏伴恶心,鼻塞一月未入院就诊,就诊一月前无明显诱因,自觉头晕头昏,以右侧为重,伴恶心,双侧鼻腔通气不畅,睡眠张口呼吸,伴打鼾,睡眠中有憋醒,记忆力下降,做CT检查示:左中鼻甲,筛泡密度增高、纤维化养改变,检查见:鼻中隔左偏,左侧中鼻甲肥大,占据整个鼻腔,右侧鼻腔未见异常,左鼻道见少量脓性分泌物,行中鼻甲切除术,术中见中鼻甲膨大,整个中鼻甲筛泡呈骨性改变,质硬,用磨钻磨除,残余骨性中鼻甲根部取出骨性中鼻甲数小块,送病检,病检示:疏密不均的纤维组织,背景下散在分布畸形骨小梁弯曲、狭窄、不连续,部分呈鱼钩状及字母状小梁周边未见明显骨母细胞,骨陷窝存在,粘合线紊乱,散在钙盐沉积,另见少许粉末组膜,表面被覆鳞状上皮及纤毛柱状上皮,黏膜下见数量丰富的涎腺组织,术后患者头昏、头晕恶心症状改善,鼻腔通气畅,一周后患者痊愈出院,随访3月患者无头晕、鼻塞症状。

1.讨论

骨纤维异常增殖症是一种发展缓慢,自限性,以骨的纤维变性为特征的骨骼系统改变,临床较少见,好发于颅骨、面骨,病因不明,有外伤,慢性感染,内分泌紊乱,局部血液循环障碍学说,患骨膨大,无明显界限,正常结构消失,骨髓腔为灰白色或灰红色增生纤维组织所占据,骨皮质变薄,呈囊状变形,颅面骨骨纤维异常增殖症以上颌骨和额骨最易受累,上颌骨骨纤维异常增殖症多见于儿童及青年人,无明显性别差异,病程缓慢,初期无明显症状,随病情进展渐出现患处隆起肿块,面部不对称,视部位不同,可分别出现眼球移位,复视、视力减退,咬合错位,牙列不整,牙槽及腭部畸形及鼻塞症状和面部畸形,不明显者可暂不处理,若出现功能障碍或面部畸形可手术刮除病变组织,应注意:刮除范围不能过大,由于边界不清,手术不能彻底而导致复发,本病对放疗无效,本例手术治疗良好,随诊未见复发。

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