斯香君
四川省广元市利州区第二人民医院四川省广元市628007
摘要：目的：对肠梗阻手术患者实施舒适护理的效果进行探讨。方法：以2017年1月-2018年1月我院收治的90例肠梗阻患者作为观察对象，根据入院时间顺序随机分成观察组和对照组，各45例；2组患者均行专科手术治疗，对照组实施常规护理，观察组同时实施舒适护理，应用焦虑自量表（SAS）评测患者围术期心理状态，并评测舒适度，通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果：观察组患者围术期SAS、舒适度评分均优于对照组（P＜0.05）；通过调查，观察组护理满意度为97.8%，对照组为85.5%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在肠梗阻手术中对患者实施舒适护理，有助于改善患者围术期心理状态，提升舒适度，且可提高患者护理满意度。
关键词：舒适护理；肠梗阻；围术期
肠梗阻是临床常见急腹症，是肠内容物无法正常运行与顺利经过肠道引起的急性病症，有着发病急，病情重，变化快等特征，如未及时有效治疗，则可能威胁到患者生命安全[1]。临床上一般采取手术治疗，为确保手术有序有效进行，需配件积极、全面护理干预。舒适护理是基于患者为中心的个体化、人性性护理模式，能让患者身心达到最佳状态，可有效提升临床效果，促进疾病转归[1]。本文主要对我院接治的90例肠梗阻手术患者的临床护理情况进行研究，探讨舒适护理的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月~2018年1月我院诊治的90例肠梗阻患者纳入观察中，均通过症状、腹部B超等检查确诊，符合《肠梗阻诊断治疗学》相关标准[2]，均在发病后8h内送院诊治。纳入标准：（1）确诊为肠梗阻；（2）满足手术要求，无手术和麻醉禁忌症；（3）对护理知情并同意。排除肝肾功能不全、严重合并症、意识障碍、其他肠胃道病变及不配合等患者。研究得到医院伦理委员会批准。依照入院时间随机分成两组，每组45例。其中，对照组：男患者25例，女患者20例；24~63岁，平均（48.5±2.7）岁；肠粘连24例，肠扭转13例，肠套叠8例。观察组：男患者23例，女患者22例；23~65岁，平均（48.8±2.8）岁；肠粘连26例，肠扭转14例，肠套叠5例。在基本信息、病情等方面，2组患者差异不具统计意义（P＜0.05）。
1.2方法
2组患者均行肠梗阻专科术治疗；对照组开展常规护理干预，包括术前体检、术前访视、床头宣教、肠胃道准备及术后体征监测、基础护理、导管护理、用药指导及并发症预防等。观察组同时开展舒适护理，具体包括：
（1）术前：①舒适环境，保持病房整洁、舒适，定期通风，维持适宜温度（24~26℃）和湿度（55%~60%）；保证病房安静，诊疗及护理操作尽量集中，减少对患者刺激，确保患者良好休息。②舒适心理，入院后在患者身体允许下向其介绍科室环境、主管医生、护士等情况，让患者尽快熟悉环境，消除紧张感和陌生感。同时，根据患者性别、年龄等采取面谈、图片展示等方式向患者讲解肠梗阻相关知识，介绍手术流程、安全性、配合点、预期效果及注意事项等，解答患者疑问，消除其顾虑。对患者心理状态进行评估，及时给予针对性疏导和干预，可介绍手术成功病例，缓解患者不良心理，建立手术信心。
（2）术中：手术前30min将手术室温度调好，以患者舒适为宜；在接患者到手术室途中避免磕碰，为保证患者呼吸通畅可可解开领口，用棉签蘸水湿润口唇，盖上毛毯并穿上棉袜保暖；向患者简要讲解手术流程、方案、麻醉方式及准备工作，并让患者知晓系固定带的必要性，以得到患者配合；为减轻患者术中不适感，应在满足手术需要下摆放舒适体位，护理操作做到准、快、轻、稳；术中发挥好护士专业优势，配合好手术医生操作；严密监测患者术中体征变化，尽量少暴露患者身体，适当抚触患者，或握下患者手掌，让患者有安全感。
（3）术后：术后轻轻擦洗患者身体血迹、药水痕迹，换上衣物，盖好被子，将患者妥善送回病房，密切监测体征，在患者苏醒后，第一时间告知患者手术取得成功，嘱患者安心静养。在患者麻醉苏醒后，可行半卧位，以减轻疼痛。术后6h可指导患者在床上行下肢屈伸运动，以放松肌肉，改善血循环。同时，每2h协助患者翻身，保护置入导管，以免牵拉，并于患者膝下垫上软软垫，确保患者舒适。此外，向患者说明术后疼痛的原因，定期对患者疼痛进行评估，如疼痛较轻可通过听音乐、聊天、看电视节目等转移患者注意力，减轻疼痛，疼痛严重遵医嘱用药，加强用药监测。
1.3观察指标
应用SAS量表评测两组患者围术期焦虑心理，总分80分，以中国常模50分为界值，得分越高表示越严重[3]。同时，用自制问卷评估患者围术期舒适度，包括治疗、手术、心情、护理等方面，共10项，满分100分，评分越高表示越舒适。并通过问卷调查掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、人文关怀、舒适性等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
应用SPSS18.0软件统计处理，计量数据用（x±s）表示，用t检验，计数数据用例数（%）表示，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组患者围术期心理状态及舒适度对比（表1）
2.2两组护理满意度对比
通过问卷调查，观察组：满意43例（95.6%），一般2例（4.4%），不满意0例（0）；对照组：满意38例（84.4%），一般4例（8.9%），不满意3例（6.7%），两组满意度差异有统计意义（P＜0.05，X2＝3.276）。
3.讨论
当前，临床医疗护理积极践行“以患者为中心”的服务理念。舒适护理就是基于该理念下建立的整体护理模式，充实整体护理的内涵，把患者临床诊治的感受和舒适度贯穿到整个护理过程中[4]。目的在于让患者身心均处在稳定、舒适状态，提供生理、心理及社会等方面的护理服务，最大限度减轻痛苦，促进康复，实现良好预后。
本研究中，观察组患者在肠梗塞手术护理中开展全面舒适护理，在术前加强患者心理疏导和干预，实施个体化宣教，提高患者对自身病情和手术的认识，消除或缓解不良心理，让患者做好面对手术的心理准备。在术中做好保暖工作，适时给予鼓励，确保患者生理和心理舒适，同时密切配合手术操作；术后根据患者个体情况进行体位、疼痛等护理，让患者感到舒适。从结果看，观察组患者围术期SAS、舒适度评分均优于常规护理对照组，且护理满意度更高（P＜0.05）。可以看出，在肠梗阻患者手术中实施全面舒适护理，可有效改善患者不良心理，提升患者临床舒适性，值得临床实践。
参考文献：
[1]宫磊.护理干预在肠梗阻手术中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（11）：192-193.
[2]吕云福，邹声泉，詹文华，等．肠梗阻诊断治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：5-22.
[3]蒋冬英，彭筱玉，彭礼岚.人性化护理在粘连性肠梗阻手术56例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（16）：147-149.
[4]石娉婷，卢慧敏.舒适护理在粘连性肠梗阻手术患者中的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（21）：3034-3035.