广西梧州市岑溪中医院广西岑溪543200
【摘要】近年来，随着心血管疾病发病率的提高，当前临床学者对静息心率与心血管疾病的关系也越来越重视。随着静息心率和心血管疾病研究的不断深入，静息心率作为心血管疾病的独立危险因素这一观点也被越来越多的学者所认可。同时，也有学者研究发现，静息心率在心血管疾病死亡中具有预测作用，使得静息心率与心血管疾病的研究再次升温[1]。本文就静息心率和心血管疾病研究进展进行阐述，旨在提高对静息心率与心血管疾病关系的认识。
【关键词】静息心率；心血管疾病；研究进展
静息心率（RHR）也成为安息心率，主要指的是在清醒、不活动的安静状态下每分钟心跳的次数[2]。心率指标也是人体最重要和有效的生命指证。近年来，随着我国社会会经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，心血管疾病发病也也呈现出逐年上升的趋势，并成为了我国人民死亡的第二大原因[3]。流行病学研究显示，静息心率与心血管疾病有着密切的关系，静息心率不但是心血管疾病独立危险因素，也是心血管疾病患者死亡的顽强预测因子[3]。本文就静息心率和心血管疾病研究进展进行综述，并提出了心血管疾病患者使用β受体剂与以往不同的保护机制。
1.静息心率与高血压关系分析
关于静息心率与高血压疾病关系的研究，也是当前诸多学者研究的重点问题。有研究显示，静息心率每分钟跳动的次数超过84次，高血压患者合并心血管疾病的发病率也就越高；静息心率对全因病死率的预测与收缩压和吸烟等同，静息心率过快也是也是高血压患者死亡的独立危险因素之一[4]。每分钟静息心率跳动增加10次，就会增加20%的全病因死亡率和14%的心血管死亡，高血压患者静息心率每分钟跳动次数增加40次，其死亡率也就增加2倍[4]。针对这一研究结论，有学者对其原因进行了研究，无论在高血压患者早期还是晚期，都能看到交感神经过度激活，并直接参与和促进和高血压和靶器官的损害，并且静息心率增高和高血压和靶器官损害程度呈正相关关系，高血压患者交感神经系统过度激活后，会导致患者心率加快和血压升高[5]。
静息心率和高血压的关系还表现在静息心率可以预测日后高血压发生作用[5]。有研究指出，无论男女，静息心率和收缩压、舒张压存在明显的相关性，对于静息心率较快者，10年后并发高血压发生率高，且女性发病率较男性高[6]。
静息心率在预测高血压并发症上也具有重要作用。有学者发现高血压与动脉粥样硬化有关。在高血压肾功能早期损害中最敏感的指标为尿微量白蛋白，尤其是24小时候的尿微量白蛋白排泄量[6]。
2.静息心率与冠心病关系分析
关于有学者发现与冠心病的关系，早在上世纪末期就有学者研究发现静息心率与心肌梗死死亡率有显著关系，但是这一项研究一直都没有受到重视[7]。直到本世纪初期，才有人提出了静息心率是舒张压的独立预测因子。有学者[7]研究发现，静息心率在每分钟90次以上，其合并缺血性心脏病的危险因素也就越高，并成为了缺血性心脏病的独立危险因素；在60岁以上的人群中，每分钟静息心率跳动增加5次，发生冠脉事件的几率也就增加1.14倍[7]。这项研究揭示了静息心率加快患者容易合并冠心病的原因，提示静息心率对于冠心病的影响不仅是在血流动力学方面。我国很多学者经过大量研究，也证实了静息心率增快是冠心病患者心肌缺血严重和心功能不全的表现之一，也是心脏康复的重要指标[8]。有学者对276例冠心病患者和86例正常者进行比较，研究显示冠心病组患者的静息心率增快显著高于正常者，提示冠心病患者静息心率加快，与疾病严重程度有关，可以将静息心率作为冠心病患者预后判断标准之一[9]。
3.静息心率与扩张型心肌病关系分析
持续行动过快可能对心功能有损害，但是当前关于静息心率对心脏功能低下患者心功能作用还尚不明确。有学者将86例扩张型心肌患者作为研究组，另选115例健康体检者作为对照组进行研究，发现研究组患者每分钟静息心率跳动次数显著高于对照组，且静息心率增加次数与患者疾病病情严重程度和预后有关，患者静息心率与左心室射血分数显著相关，静息心率与心室舒张高峰充盈率呈现正相关关系，提示静息心率可能是扩张型心肌病患者预后不良的指标之一[10]。
4、静息心率与心力衰竭的关系分析
当前关于静息心率和心力衰竭的的研究还比较少OpdahlA等对此进行了动脉粥样硬化多民族研究，对基线静息心率和心力衰竭、全心功能不全或左心功能不全关系进行了研究[11]。在研究中，对参与动脉粥样硬化多民族研究的患者均测量了纳入调查时的静息心率，在平均7年的回访中，发现5000例患者有176例并发心力衰竭，有1056例患者实施了基线、第5年的射血分数、环向应变峰值改变检测，并将其作为评估全心或左心功能障碍的指标，研究结果发现，患者静息心率每分钟增加1次，心力衰竭事件校正后的相对风险也就会增加4%。在校正多元素的回归分析中，发现静息心率与第5年的射血分数、环向应变峰值下降因素有关，并呈正相关关系[11]。
5.总结
根据以上分析可以总结出，静息心率指标不仅可以反映心血管疾病的严重程度，其增长过快也是心血管疾病的独立因素。因此，对于心血管疾病的预防和治疗，可以通过采取控制静息心率的方式，且该种方式也是一种经济有效的方法[11]。如患者无禁忌症，对于高血压患者采用β受体阻滞剂治疗，在控制患者血压的同时，还应该降低因交感神经张力增加的不良反应，减少患者每分钟静息心率跳动次数[12]。对冠心病采用β受体阻滞剂治疗，可以减少冠心病患者心肌缺血发作次数，减少心肌梗死面积，降低患者远期病死率[13]。对于心力衰竭患者，应该给予长期β受体阻滞剂治疗，可以显著提高射血分数，减少患者猝死率和住院次数。
【参考文献】
[1]马斌,王瑞英.静息心率与心血管疾病的研究进展[J].心血管病学进展,2012,27(z1):90-92.
[2]朱小刚,徐秀英.心率与心血管疾病相关性的研究现状[J].中国分子心脏病学杂志,2011,6(5):292-295.
[3]李巧元,柳景华.静息心率与心血管事件及死亡风险[J].心肺血管病杂志,2010,29(5):433-435.
[4]辛苏宁,封颖璐.老年患者静息心率与心血管疾病的研究现状[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(6):460-463.
[5]张学颖,周霞,郑东晗等.中年人静息心率与心血管病发病风险的相关性研究[J].实用预防医学,2014,21(6):665-668.
[6]李巧元,柳景华.药物降低静息心率治疗心血管疾病现状[J].中国医师进修杂志,2010,33(34):74-76.
[7]那开宪,余平,张桂云等.应重视心血管疾病患者静息心率变化[J].中国医刊,2011,46(3):7-9.
[8]郭五一,白梅,彭瑞华等.高血压患者静息心率和心率昼夜节律分析的临床意义[J].中国药物与临床,2012,12(11):1491-1492.
[9]罗玉莲,周玲英,刘顺香等.静息心率与心血管疾病的研究[J].中国民族民间医药,2011,20(14):19.
[10]辛苏宁.中老年患者静息心率与心血管疾病的研究现状[C].//第11届全军老年医学专业学术会议论文集.2011:30-34.
[11]陈漠水.静息心率对心血管疾病预后的影响[J].海南医学,2012,18(3):14-15.
[12]郭艳英,罗雄,赵蕾等.多民族静息心率与心血管危险因素的关系[J].中国医师杂志,2010,12(3):318-321.
[13]左京生,于斌,谢玉华等.静息心率与冠心病的临床观察及随访研究[J].海南医学,2013,24(24):3613-3615.
[14]那开宪,余平,张桂云等.应注意静息心率与心力衰竭的关系[J].中国临床医生,2010,38(8):3-6.