（凤翔县医院神经内科陕西宝鸡721400）
【摘要】目的：分析氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床效果。方法：选择2012年7月至2016年12月我院220例脑卒中后抑郁症患者为研究对象并随机分为对照组110例，观察组110例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予氟西汀口服治疗，30d后对两组密顿抑郁量表评分（HAMD）进行评估。结果：治疗30d后2组患者抑郁症差异有统计学意义（P<0.05），观察组抑郁状态较对照组明显改善。结论：氟西汀可明显改善卒中后抑郁症患者的抑郁状态，有良好的临床应用价值。
【关键词】氟西汀；脑卒中后抑郁症；抑郁状态
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0131-02
脑卒中后抑郁症（PSD）是脑卒中常见的一种并发症，其发生率较高[1]。因脑卒中后神经功能恢复缓慢，康复训练存在难度或病程漫长等原因，大多数的脑卒中患者可出现不同程度的抑郁，对患者生活质量、神经功能恢复产生较大的影响，同时还使脑血管病患者的死亡率升高[2]。本文主要对氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床效果进行了分享，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者诊断均与第四届全国脑血管病会议以及中国精神障碍分类与诊断标准相符[3]，研究时间为2012年7月至2016年12月期间，选取220名脑卒中后抑郁症随机分为对照组110例，观察组110例。观察组110例患者根据HAMD评分抑郁程度分为轻度49例、中度41例、重度20例；男72人，女38人，年龄35～78岁，平均年龄（54.22±17.31）岁，病程3个月～7年。对照组110例患者根据HAMD评分抑郁程度分为轻度52例、中度40例、重度18例；男70人，女40人，年龄37～77岁，平均年龄（55.06±13.75）岁，病程4个月～7.5年。两组均排除严重肝肾功能不全、用药禁忌、意识障碍、痴呆、其他原因导致抑郁等患者。两组患者的一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用心理治疗和常规神经内科治疗方案，包括预防和治疗脑水肿，血压控制，调节血糖，保护神经组织功能，抗血小板聚集，改善微循环等。观察组患者在此基础上，给予盐酸氟西汀片（生产企业：常州四药制药有限公司；生产批号：201608171；规格：10mg），于早餐后口服给药，20mg/次，1次/d。
1.3效果评估
治疗前和治疗后30d，均采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分[4]评价治疗前后2组抑郁状态。HAMD评分<7分表示正常，7～17分之间表示轻度抑郁，18～24分之间表示中度抑郁，25分及以上为重度抑郁。
1.4统计分析
用SPSS17.0软件进行数据分析处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
治疗30d后2组患者抑郁症差异有统计学意义（P＜0.01），观察组抑郁状态较对照组明显改善。详见表1。
注：与对照组治疗后相比，*t=12.5802，P＜0.01。
3.讨论
脑卒中后抑郁症是由神经生物学因素和社会心理因素共同主导的脑卒中并发症，主要由于肾上腺素能以及5-羟色胺能神经元及其通路受损，5-羟色胺活性受到抑制，使神经元运动功能降低，脑组织的恢复减慢。5-羟色胺能刺激感觉和运动性突触生长，提高脊髓运动的兴奋性，并帮助恢复瘫痪肢体。脑卒中后抑郁症使患者沮丧而活动减少，对康复训练的进展有非常不利的影响。故而有必要帮助病人缓解抑郁状态，增强克服疾病信心，对于促进神经功能的恢复更为有益。
作为一种选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，氟西汀是经临床验证的抗抑郁症一线用药。氟西汀能显著增加神经突触间5-羟色胺的数量，刺激突触生长，改善神经运动功能，帮助神经组织功能恢复，提高脊髓运动的兴奋性，发挥抗抑郁症作用。临床报道氟西汀的副作用也较少[5]，每日只需服药1次，患者容易接受。从本研究结果来看，治疗30d后与治疗前相比，2组患者的抑郁状态均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；与对照组相比，观察组治疗后的抑郁改善程度更加明显（P＜0.01）。可见氟西汀可明显改善卒中后抑郁症患者的抑郁状态，有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]谢华，陈艳黎，吴之平，等.缺血性脑卒中后抑郁症的生存质量及相关因素分析[J].中华保健医学杂志，2017，19(1):58-59.
[2]徐慧.探讨治疗卒中后抑郁症的有效方法[J].中国医药指南，2017，15(5):48-49.
[3]戴云飞，肖泽萍.中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较[J].临床精神医学杂志，2013，23(6):426-427.
[4]许明智，李文波，贾福军.汉密顿抑郁量表的因素结构研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2006，15(3):277-278.
[5]林宏.氟西汀联合行为认知疗法对脑卒中后抑郁症患者总体康复的影响[J].当代医学，2017，23(2):115-116.