万欣
（南京秦淮区中医医院?210006）
【摘要】目的：探讨结缔组织病肺间质病变HRCT分期--临床价值。方法：对2013年6月-2015年6月来我院就诊的确认患有CTD的160名患者进行HRCT胸部扫描，依据HRCT是否存在肺间质病变及肺间质病变程度对患者进行分期，对各期治疗效果进行对比。结果：160名患者中，0例正常，为0期；其余患者在不同程度上均表现出弥漫性肺间质病变，其中1、2、3期分别为90例、54例、16例，经临床治疗后对照，治疗效果与结缔组织病肺间质病变分期的关系有统计学意义（P﹤0.05）。讨论：结缔组织病肺间质病变HRCT分期不仅可以指导临床治疗，还可以对患者疾病的程度进行判断。
【关键词】结缔组织病；肺间质病变；HRCT分期；临床价值
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0082-02
CTD是自身组织被致敏淋巴细胞识别，发生免疫反应继而导致血管壁间质纤维素坏死及多器官胶原纤维增生的系统性自身免疫性疾病。根据相关资料显示，及早治疗会取得较好的治疗效果。本实验对160例患者进行了CT分期，在落实治疗之后进行了症状对比，旨在探讨CTD致肺间质病变HRCT分期的临床价值，为相关者提供帮助，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2013年6月-2015年6月来我院就诊的确认患有CTD的160名患者进行HRCT胸部扫描，其中男32例，女128例，年龄在19-65岁，平均年龄45.7。160名患者中包含类风湿性关节炎患者74名，系统性红斑狼疮患者22名，皮肌炎患者16名，干燥综合症患者24名，强直性脊柱炎患者2名，混合性结缔组织病患者4名，系统性硬化症患者18名。
1.2方法
肺间质病变CT表现是阅片的依据，按照肺间质病变程度的不同对患者进行分期，分别为0期、1期、2期、3期。0期CT表现无明显的肺部受累；1期为病变早期，肺部小叶间隔增厚，出现磨玻璃影，胸膜下存在弧线影；2期为病变进展期，肺部除表现出1期症状之外还可能出现结节影和肺内片状实变；3期为病变晚期，除表现出1、2期症状之外，还伴随着牵拉性支气管扩张、网织影、弥漫纤维化和蜂窝状影。
1.3病例随访
对处于1期、2期、3期的病患进行治疗，并用CT对之进行复查。首先，对治疗效果进行分类，分别为基本无吸收、基本吸收和明显吸收；其次，利用CT征象对比患者治疗前后的情况，分析CT分期的临床价值。
2.结果
2.1对160例不同肺间质病变患者的治疗效果进行研究（见表1）
表1患者好转情况[n（%）]
症状分期基本无吸收基本吸收明显吸收好转率
14543286（95.6）
28262046（85.2）
314202（14.3）
注：经比较，P＜0.05
3.讨论
相关资料显示，结缔组织病相关性间质性肺病是一种高患病率、高死亡率的疾病，约占呼吸疾病死亡者的一半。现阶段还不存在根治结缔组织病相关性间质性肺病的有效办法，虽然相关者普遍认为激素等会对这种疾病的治疗产生一定的作用，但是激素极易引发肿瘤，且实际的效果还有待研究。结缔组织病相关性间质性肺病是现阶段临床治疗中一个非常让人头疼的问题，发病原因至今不明，不过可以确定的是致病的机制非常的复杂，且在疾病的不同症期发病机制也有可能不相同，现阶段普遍认为与家族遗传和免疫与炎症途径相关。结缔组织病是系统性病变引起的疾病，随着病患病情的不断恶化，身体的其他器官也会受到一定的损害，以呼吸系统的损伤为最重，及早的发现病人的问题，及早的落实病人的治疗活动，对于改善病人的病情有着非常重大的意义。
本实验中的160例患者中0期、1期、2期、3期者分别为0例、90例、54例、16例，在不同的症期内患者的胸部CT表现并不一。对160例患者进行治疗，可以发现1期、2期、3期中分别存在86、46、4例患者的CT复查资料较治疗前有所好转，且治疗效果具备统计学意义（P<0.05）。除上述之外本实验还证明在疾病早期阶段，患者会出现肺部小叶间隔增厚，磨玻璃影，胸膜下存在弧线影症状，在此阶段对患者进行糖皮质激素治疗，患者的病情明显的发生了改变（好转率95.6%），磨玻璃影消失或进展为蜂窝肺或网状影。这说明磨玻璃影是一种极具临床意义的非特异性表现，具备活动性和可治疗性，相关者需对磨玻璃影重点关注，以提高病人的治疗效果。另外，在病变进展期和病变晚期，患者的情况会越来越严重，出现结节影和肺内片状实变、牵拉性支气管扩张、网织影、弥漫纤维化和蜂窝状影，此时落实治疗，所取得的效果比较差（2期好转率85.2%，3期好转率14.3%）。实验数据显示在CT1期治疗效果最好，2期次之，3期最差，与相关资料的结论一致。因此，及早诊断、及早治疗是干预患者疾病的最佳手段，结缔组织病CTD相关性间质性肺病的CT分期可以指导医生科学的判断病人病情，及时治疗，提升临床治疗、干预的效果，对改善病患的生存质量，延长患者的生命有着非常重大的意义，值得相关者推广、研究。
【参考文献】
[1]叶珊慧，肖楚吟，高建全．结缔组织病肺间质病变的高分辨率CT特点研究[J]．中华临床医师杂志，2010，18（05）:86-89．
[2]周明韬．结缔组织病相关的肺间质病变临床特点分析[J]．中国实用医药，2014，46（02）:43-46．