甘肃省岷县人口和计划生育服务中心甘肃省岷县748400
摘要：目的：对经阴道超声引导盆腔包裹性积液的穿刺治疗进行了临床研究。方法：选择了本院2015年6月到2016年8月的62例经阴道超声引导发现的盆腔包裹性积液患者，将其随机分为观察组及对照组，每组36例。对观察组采用了经阴道超声引导下盆腔包裹性积液的穿刺治疗方法，对照组则采用了开腹或是腹腔镜手术的治疗方法。结果：通过与对照组的对比分析，发现观察组的治疗效果明显高于对照组，其统计效果无明显差异，无统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道超声引导盆腔包裹性积液的穿刺治疗效果相对显著，可以在临床实践中推广。
关键词：经阴道超声引导；盆腔包裹性积液；穿刺治疗；临床研究
盆腔包裹性积液也被称为盆腔腹膜囊肿、盆腔假性囊肿，这种病症在临床医学中是较为常见的，多发生在盆腔炎、腹盆腔手术之中，临床症状并不是十分典型，通常情况下患者的下腹会有慢性、持续性的疼痛，也可以表现为下腹肿胀疼痛、白带增多以及色黄伴有气味异常的现象，病情严重的患者会出现不孕的现象。在临床实践中，对盆腔包裹性积液通常会采用多种抗生素、中药灌肠以及开腹手术及腹腔镜手术等，对于这些方法而言，其治疗的周期过长，而且治疗效果相对较差。文章通过研究，对经阴道超声引导盆腔包裹性积液的穿刺治疗方法进行了运用，在临床实践的探究中，具体的方法如下所示：
1、资料与方法
1.1、一般资料
选择了本院2015年6月到2016年8月的62例经阴道超声引导发现的盆腔包裹性积液患者，将其随机分为观察组及对照组，每组36例。其中观察组患者的年龄在23-36岁之间，对观察组采用了经阴道超声引导下盆腔包裹性积液的穿刺治疗方法，对照组患者的年龄在24-38岁之间，在治疗中采用了开腹或是腹腔镜手术的治疗方法。
1.2、治疗方法
对照组：采用了传统临床实践中的行开腹或腹腔镜手术治疗方法。
观察组：采用了超声引导下，经阴道后穹窿穿刺并联合注入甲硝唑液体的治疗方法。治疗方法：在患者排空膀胱之后，需要选择膀胱截石位，通过碘伏对外阴道以及阴道进行常规性的消毒，并将其置入窥阴器扩张阴道。探头需要套上消毒防护套并进行装上穿刺引导架，将探头送入到患者阴道的穹隆位置，调整探头的角度，在盆腔囊性包块最为明显的区域进行穿刺点以及穿刺角度的选择。通常情况下会选择最短的穿刺途径，最好避开盆腔内的膀胱、肠管以及子宫等。合理的测量进针深度，固定穿刺针，对包块进行抽液，指导液体抽尽为止。对于抽出的液体行脱落细胞、生化以及药敏试验等进行系统性的检测，若在检测的过程中发现抽取的液体是脓性者，需要用甲硝唑液体进行反复的冲洗，直到液体清亮为止，在清洗的过程中可以根据囊腔的大小，保留5-10ml的甲硝唑液体[1]。
1.3评价指标
治愈：患者的自觉症状消失，而且子宫附件压痛消失，超声显示子宫周围的液性暗区消失，而且患者宫旁组织没有厚粘连现象的出现。
显效：自觉症状消失，子宫附件的压痛现象消失，而且经超声相似，子宫周围液性暗区的范围缩小，其缩小的范围不小于50%，同时，宫旁组织的增厚黏连度有明显降低的现象。
无效：临床中没有发现较为明显的病情减轻现象，而且，超声显示子宫周围暗液与手术之前相比没有减小现象。
1.4统计学方法
本文所有统计学相关数据均使用SPSS12.0软件进行处理。
2、结果
将对照组与观察组两组患者的治疗效果进行了比较分析，如表一所示，两组患者治疗效果没有差别，无统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于盆腔脓肿而言，是一种十分常见的妇科疾病，其病症多发于育龄妇女，主要是在生殖道上发生感染，并使炎症蔓延到周围组织，或是各种疾病的术后感染所导致的。通常情况下，在临床医学中对于这种盆腔囊肿会通过抗生素经静脉输液进行治疗，在这种治疗中其病程相对缓慢，而且患者的病痛不能得到有效的缓解，其治疗效果也相对较差。对于一些无效的状况会采用开腹手术的治疗方法，如果患者是由于术后感染所导致的盆腔包裹性积液，需要在短时间内进行第二次手术，这种治疗方式的创伤相对较大，而且所引起的并发症也相对较多，存在着一定的风险。患者在这种治疗的背景下，不仅会承担着巨大的疼痛负担，而且也会承担着较高的医疗费用。因此，在现阶段临床实践的过程中，为了发现安全、快捷以及有效的治疗方式，通过经阴道超声引导下穿刺治疗盆腔包裹性积液方法的运用，得到了医生以及患者的青睐。对于这种方法，在治疗术后感染或是引流不畅通所导致的脓肿现象时，是一种相对安全、有效的治疗方法[2]。
虽然经阴道超声引导穿刺治疗盆腔脓肿是一种微创手术，医生也需要在手术之前对患者图像进行观察，明确包块是否呈现独立、密封的状态，确定正确性的手术治疗方案，从而提高患者的治愈率。当发现盆腔内的囊性暗区没有形成或是与周围组织相对独立的现象，手术的过程中医生并不能轻易的向腔内注射药物，主要是为了避免脓液播散到其他部位，造成多发性的感染。在检查的过程中可以运用变换体位或是探头轻度加压的技术方法，进行囊腔的变化分析，并合理判断囊腔是否密实，从而为手术的进行提供充分性的保证。
总而言之，通过经阴道超声引导穿刺治疗术后盆腔囊性包块的过程中，可以达到创伤小、疗效快以及经济安全的最终目的，对于术后短期不宜再次手术的患者可以提高治疗的整体效果，该技术可以在临床实践中得到广泛运用[3]。
参考文献：
[1]赵威武,孙厚坦,徐晓燕,等.超声引导下经腹经阴道穿刺在盆腔良性囊性肿物治疗中的临床研究[J].西北国防医学杂志,2012,（04）:416-419.
[2]孙盛梅,韩静,赵岩岩.超声引导下经阴道治疗盆腔包裹性积液的临床研究[J].黑龙江医药科学,2015,（01）:117-118.
[3]刘丽萍，劳佩维，张燕科，等.腹腔镜下子宫次全切除术后盆腔包裹性积液的分析[J].中国基层医药.2010.（01）.1498-1499.