摘 要：目的 通过对小儿先天性心脏病患者手术之后的护理情况进行总结，以便规范临床护理措施，提供优质的护理服务。方法 观察先天性心脏病患者全面护理情况。结果 在患者进行手术之后通过严密、细致的监控和护理，可以有效的减少患者出现并发症的概率，确保手术的安全和有效。结论 在对小儿先天性心脏病患者进行手术治疗后，进行实时监控和严密护理是一项重要的措施，对于其术后恢复具有非常重要的作用和意义，值得在临床上进行大范围的推广和使用。
关键词：先天性心脏病；小儿；术后监控及护理
0 引言
在临床中发现，在胎儿时期，由于心脏或者大血管的发育异常，会导致儿童患有先天性的心脏病，该疾病对于儿童的身体健康成长会产生非常大的影响，更为严重中，会对患者的生命安全造成威胁。先天性心脏病主要的临床症状表现为：室间隔、房间隔缺损，动脉导管没有闭合、法洛四联症和大动脉出现错位等情况。在目前的医疗条件下，治疗先天性心脏病的手法主要是开胸手术。由于开胸手术造成的创伤比较大，手术危险系数较高等因素，会导致患者的住院时间会加长，在接受手术之后引发的并发症也相对较多，会给患者本身和患者家属都造成很大的痛苦和压力。先天性的心脏病儿童患者身体素质较弱，自身抵抗力不强，容易出现营养不良的情况，因此，在小儿先天性心脏病患者当中，较为常见的是早期进行手术或者介入性治疗，通过这些方法可以改善患儿的生活情况[1]。现将先天性心脏病患儿的术后护理情况及监控情况总结如下。
1 资料和方法
选取我院小儿先天性心脏病患者，实时观察和监测其在接受相关手术之后的各项身体特征情况，并且对所有的患者针对手术后的监控情况实行全面的护理。将患者的临床实际情况进行详细的记录，并将记录结果应用于最终的数据分析。
2 术后监控及护理情况
2.1 术后监控。在患儿从手术室回到病房之后的24 小时之内，需要医护人员进行密切的监测和关注，注意患者病房的内部要保持适合温度和湿度，为患者的术后恢复提供一个合适的环境。患者在手术结束之后，应当采取的卧位为去枕平卧，将头部偏向到一侧，一定要注意保持患者的呼吸顺畅，避免由于呕吐物的误吸导致窒息情况的发生，从而加重患者的疾病情况。在患者从麻醉状态完全清醒之后，还要持续的吸氧6 个小时，确保氧气的充足供应。在手术结束2 小时之内，要持续的监测和记录患者的各项身体特征，注意包括体温、脉搏、血压等是否处于正常值的范围之内，要密切注意患者是否出现心动速度过缓或房室传导阻塞的情况。在手术结束后，也要时刻关注超声心动图的数据结果，当患儿发生呼吸困难的情况时，第一时间进行下一步的检查，看是否会发生肺部栓塞的情况，并及时的进行相关的治疗和护理措施[2]。手术之后的12 个小时后，如果没有明显的异常情况发生，患者可以坐起，可以在床上活动，要注意坐起的时间和活动的强度和范围，24 个小时之后可以使肢体活动，在拆除患儿身体绷带的时候，要密切关注伤口的情况，观察手术位置是否出现渗血的情况，并且要注意患儿肢体的肤色、身体温度和感觉有无变化，是否需要进行一些相关的护理操作处理等。为使造影剂排出体外，医护人员要告知并叮嘱患儿及其家属，确保患儿在这段时间内多饮水、多排尿。在患者麻醉失效2 个小时后可以进食，但要食用易于消化的流质饮食，流质饮食要选取高蛋白、高维生素的食物，易于消化。如果手术结束后没有呕吐和呛咳的现象，可以改变为普通食物，注意饮食的健康，避免一些油炸、生冷以及刺激性较强食物的摄入，保持一个良好健康的饮食习惯。手术一个月之内，患者可以在合理适当的范围内进行运动，注意应当避免剧烈的运动，避免因为运动再次引起身体的不适，同时也要配合护理，避免感冒的发生。
取上述采集的所有唾液样本，用细菌DNA提取试剂盒D3350-01(OMEGA,美国)提取其微生物总DNA；然后通过琼脂糖凝胶电泳分析各样本DNA的完整性，并从中选出浓度≥20 ng/μL、OD260/280>1.7、电泳带上有明显主带的样本作为合格样本，-80 ℃保存备用。
面状要素中轴线的提取类似山脊线，存在较多种算法，大致可归纳为两大类：一是基于距离变换的中轴线生成，通过距离变换图得到骨架像元，跟踪距离变换图中的“山脊线”获得线宽为1或2的条状点集，这些点的轨迹即为中心轴线；第二类则是在不影响原栅格影像拓扑连通性的基础上，按对称原则逐一删除影像边缘点像元，最后生成中轴线。本文主要在第二类方法的基础上，采用基于数学形态学的细化算法以获取中轴线。
2.4 术后并发症的观察和护理。在手术结束之后，医生要观察患者是否有出现不良反应，以及患者病情的变化情况，由于先天性心脏病患儿的长期病况极大可能会导致其营养不良，可能在手术结束后发生并发症的几率较高，因此在手术结束后，要严密和定时的关注患儿的各项身体特征，尤其要注意中心静脉压，同时要防止患儿出现血肿、血栓情况。在手术结束后，如果患儿发生了局部的血肿或者手术创口部位出血，应当采用局部按压的方式止血，使用凝血剂进行配合止血工作。患儿要注意适当的配合药物，预防患儿在手术结束后出现心排血量低等常见的心脏手术并发症[4]。
2.3 拔管后护理。在患儿拔管之后，护理人员要及时的为其进行吸痰操作，在此过程中，多拍患儿的背部帮助其咳嗽和吸痰操作的顺利进行。为避免患儿在接受手术之后发生肺部感染，要对其配合胸部的物理疗法，避免对患者的二次插管。在此基础上，要观察手术之后引流管内部的引流液的颜色和量，如果引流管的情况存在异常，护理人员在应当第一时间通知主治医生，将患者的实际情况和监测指标如实告知，及时的调整氧气的浓度[3]，明确事情发生的原因，并根据患者的实际情况，有针对性制定相关的治疗和护理方案。患儿在手术后的一定时间内，伴随患儿食用流质的易消化食物，如果患儿的情况较重，存在不能自主进食的情况，护理人员应当给患者静脉注射营养液，保证患儿身体机能所必须的营养供给，避免出现营养供给不足的情况。
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2.2 术后气道护理。为了确保手术后患儿的呼吸道保持湿润，需要医护人员打开呼吸道湿化的装置，以改善和保持患儿呼吸道的湿润程度。定时对患者的呼吸及呼吸道情况进行监测和记录，如果在检查过程中，发生呼吸机的各项压力指标数据不正常、医生在进行肺部听诊的时候伴有痰鸣音、患儿体内血氧的浓度降低的时候，很有可能是因为患者呼吸道内存在痰等异物阻碍了其正常的护理，护理人员应当及时的为患者进行呼吸道吸痰操作，并辅助生理盐水2 毫升在患儿的气道内部，在无氧的环境下开通氧气输入的通道，帮助患者的痰液排出体外，确保其呼吸畅通情况。
2.5 出院指导护理。在患者出院之前，护理人员应当再次对患者及家属进行相关专业的出院指导护理干预：首先，告知患者不可小视术后的任何一个不良反应，一旦出现一些异常情况，必须到专业的医院就医复诊，避免造成不必要的麻烦和后果；其次，要严格按照医生的嘱咐进行合理用药，有些先天性心脏病患者虽然已经接受了手术治疗，但后期可能仍然需要依靠药物进行控制，药物治疗对于其身体健康和正常的生活非常重要；第三，叮嘱患者要保持一个健康良好的生活作息，早睡早起，规律作息，避免熬夜，禁止摄入不健康的食物，保持良好的饮食习惯，在自己身体允许的范围之内进行合理运动，避免激烈的运动和过渡劳累；第四，生活中要保持积极向上的心理状况，避免情绪的大幅度波动，叮嘱患者家属要重视和关注患者的心理状态，时常给予患者一定的鼓励和支持，使患者可以感受到家庭和亲人的关怀，增加患者对疾病的自信心，提升其对未来生活的向往，为疾病的控制创造一个良好的恢复环境。
3 讨论
在现代医学之中，小儿的先天性心脏病手术也是一项难度较高的外科手术，随着手术技术的发展和现代硬件治疗器材的更新速度加快，虽然先天性心脏病的手术也快速的发展和进步，先天性心脏病的各种并发症发生的几率也相对较低，但由于患儿自身的身体缺乏抵抗力，年龄又较小，极易出现感染各种身体疾病的情况，比如呼吸道感染、肺部感染等情况的发生。在此基础上，各种其他相关疾病的产生也会导致手术的难度也进一步加大，手术还要在全麻的状态下操作，风险较大，手术结束之后对患者的心脏、肺部、肾部等重要的身体器官也会容易发生功能障碍，且手术并发症的发生几率增加[5]。在手术结束之后的呼吸机使用中，医护人员应当对呼吸机每日消毒，严防患儿的肺部被感染，配合强化肺部的护理和有效的营养来支持患儿进行后续的治疗。同时应当加强对医护人员的培训和学习程度，提高护理人员的护理水平，熟练护理技能，在此基础上还要让医护人员熟练的掌握吸痰的各种要领，熟练操作，在吸痰时操作要轻柔，吸痰之前应当使患儿的呼吸道保持湿润，避免患儿在进行手术之后因为吸痰造成患儿的肺部感染和二次损伤。在发生术后并发症的患儿中要积极的采取措施，对症治疗、积极护理，保证患儿尽快康复。在患者出院后也要嘱咐患儿家长定期复查，复查项目主要包括：心脏超声波检查、X 胸片检查、心电图情况等。并嘱咐其感觉异常时随时就诊。
综上所述，在手术结束后，医护人员对患儿提供全方位的优质护理服务，可以有效的降低先天性心脏病患儿手术结束之后的各种并发症发生的可能，提升了小儿患者的生活质量。对于小儿先天性心脏病患者，通过采用专业的手法处理患儿呼吸道，辅助相应的护理手段，手术之后严密的观察护理、积极的防止并发症的产生以及对患儿家长进行出院指导等护理措施，可以达到较好的治疗效果，明显改善患儿的生活质量，值得在临床上广泛的使用。
参考文献
[1] 牟志玲,张基梅,董寿卿.小儿先天性心脏病介入治疗术后护理体会[J].中国医学导报,2009,25(2)：81-82.
[2] 王淑荣,麦彩娟.小儿先天性心脏病的护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011,25(8)：914-915.
[3] 刘红梅.浅谈小儿先天性心脏病的介入治疗与临床护理体会[J].健康天地,2010,4(3)：8-9.
[4] 彩霞,王焱,刘兴华.小儿先天性心脏病术前的心理护理[J].中国实用医药,2008,6(3)：17-18.
[5] 王庆丰,高义双.小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响[J].中国全科医学,2008,2(11)：49.
中图分类号：R473.72
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.240
本文引用格式：吴丹,平佳林.小儿先天性心脏病患者的术后监控及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：351-352.
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