丁薇向巧李雯
湖北省武汉市武昌医院430000
【摘要】目的探究消毒供应室护理管理运用新型细节管理的效果。方法对消毒供应室进行细节管理，包括创建质量监督检查小组，进行规范消毒、清洗，严密检查包装、灭菌及发送流程；对实施细节管理前后进行效果对比。结果细节管理实施前临床满意度为86.36%，明显低于实施后的95.45%，前后比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）；实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险防范意识分别为（9.12±5.31）、（8.86±3.87）、（9.24±5.63），明显优于实施前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对消毒供应室护理管理运用细节管理，能明显提高各临床科室满意度，且对护理质量有所提高，应给予应用与推广。
【关键词】消毒供应室；护理；细节管理
消毒供应室是医院供应无菌器械的重要科室，工作质量的优劣很大程度的影响了护理质量与患者安危。目前，对于较多因素对护理质量造成了影响、包括护理人员的个人素质、护理工作者的配置及仪器设备保障等，在工作实践中，除一些较明显的问题能被察觉外，一些小问题很难被发现，从而被忽视，导致众多医疗纠纷的出现[1]。笔者以在本院消毒供应室护理管理中实行细节管理，取得较好效果，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年10月至2015年1月对本院消毒供应室的护理管理采取科学细节管理，并于实行前与实行后本院临床科室中220名医务人员进行问卷调查，以获得医务人员总体满意度。同期对其进行护理质量调查，探究实行细节管理前后护理质量改善情况。
1.2方法
1.2.1成立优质管理小组即（优质护理小组）从护理人员中挑选出管理组长，并抽选出一部分人员成立细节管理小组，给予专业培训。组织讨论工作中需要密切注意消毒供应室细节问题，并制定方案，给予及时有效的处理，定期学习细节管理知识，对消毒供应室内工作准则时刻牢记，对容易出现问题的地方提前做好管理措施，有效及时的预防危险发生。
1.2.2加强质量监督提高医务人员的防范意识，加强质量监管，在不断完善的质量监控体系中，对各环节给予评价与分析，通过对质量的细化监管，及时发现消毒供应室运行中存在的不足及弊端，并分析造成问题的原因，减少存在的安全隐患，提高医务人员的风险防范及安全识别能力。
1.2.3规范发放流程发放是临床科室与消毒供应室之间联系的环节，在此过程中，规范核查与交接流程，在发放箱外粘贴相关科室标签，避免混乱发放，确保准确无误，；对发放箱中增加分类筐篮，制定装放方法，防止纸塑包装的物品压坏，做好跟临床科室之间的联系与交接，确保物品的正确发放。
1.2.4规范清洗消毒包装灭菌流程严格要求工作人员按照操作流程，对物品进行回收及分类，且根据物品本身特点，选择适宜的消毒方法，消毒完成后，及时将其递交与检查包装间，并按物品实际性能进行适宜的包装；包装同时对干燥度、清洁度及数量等进行检查，对未合格的包装，及时给予处理，且分析原因；同时我们制定器械包组装图谱，规范了包装标准，也杜绝了因个人因素等造成的装配缺陷，使得器械包规范统一。对灭菌过程按照标准实施物理、化学、生物监测；规范灭菌物品装载、及卸载流程。
1.2.5环境管理消毒供应室区域较多，各区域均有不同功能，如：生活办公区、去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区等等，所以细节管理过程中，应对不同区域实施不同管理方法。每区域物品固定位置存放；每日做好循环风空气消毒；每周对房间进行彻底清洁消毒等处理；减少对灭菌后无菌物品的触摸次数，优化工作流程，将无菌物品的存放方法更新为，每条货架放置1个物品品种，每一层1个效期，这样使得灭菌后只用触摸筐篮就可以将物品放置在规定的位置上，减少了触摸无菌包的次数，减少对无菌包污染的几率。同时每个季度给予空气细菌学检测；每月对清洁、消毒物品质量进行细菌学检测；保障无菌物品安全。经此种管理方法，对消毒供应室内环境实行全面消毒清洁管理[2]。
2效果评价、数据处理
2.1细节管理满意度
采取我院自制细节管理满意表，对实施前后220名医务人员进行问卷调查，满分100分，分值越高，满意度越好；非常满意：100～90分，满意：89～70分，一般：79～60分，不满意：＜60分。总满意度=（非常满意+满意+一般）/n×100%。
2.2护理质量通过对医务人员服务意识、差错防范意识、安全识别能力的检测进行判断，每项分值满分10分。
2.3数据处理
本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。计量资料行t检验，等级分类资料行Ridit检验。
3结果
3.1细节管理实施前后临床满意情况细节管理实施前临床满意度为86.36%，明显低于实施后的95.45%，前后比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
表1细节管理实施前后临床满意情况（n；%）
时间例数非常满意满意一般不满意总满意度
实施前22060904030190（86.36）
实施后220130503010210（96.45）
μ值6.3055
p值0.0000
3.2实施前后护理质量变化情况实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险防范意识分别为（9.12±5.31）、（8.86±3.87）、（9.24±5.63），明显优于实施前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
表2实施前后护理质量变化情况（χ±s；分）
时间例数服务意识安全识别能力风险防范意识
实施前2007.02±4.106.21±3.767.68±4.21
实施后2009.12±5.318.86±3.879.24±5.63
t值4.647.283.29
p值0.00000.00000.0011
4讨论
医院各科室的治疗器械及无菌材料等均是由消毒供应室给予提供，所以医院消毒供应室工作质量直接影响到临床工作的治疗疗效，护理人员必须做好医疗器械的清洁消毒工作，具备敏锐眼光，才能发现消毒工作中所出现的隐患，保证患者生命安全[3]。医疗器械中每一个隐患均可能是影响患者健康的重要因素。通过本次研究显示，细节管理实施前临床满意度为86.36%，明显低于实施后的95.45%，差异显著；实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险防范意识，明显优于实施前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。说明了对医院消毒供应室护理管理实施细节管理，能有效提高各临床科室的满意度，且能有效改善护理人员对安全的识别能力、服务意识及风险防范意识。
综上所述，细节管理在消毒供应室护理管理中，不仅能有效提高医疗器械的质量，保证患者安全，同时还能提高医务人员护理素质，及护理人员的护理质量，应给予临床应用与推广。
【参考文献】
[1]廖根娣,周小妹,林阿珠.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要性[J].白求恩军医学院学报,2011,01:66.
[2]袁万霞.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用[J].内蒙古中医药,2013,11:67-68.
[3]黎俊蓉.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用分析[J].实用中西医结合临床,2014,05:90-91.