张玲莉（四川省天全县人民医院625500）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0088-02
【摘要】目的临床实习效果的好坏直接影响到所培养学生今后的临床工作能力。如何将护理实习生转变成新时代合格的护理人才，是医院护理管理者以及临床带教老师值得深思的一个问题。方法采用教学双评机制对影响临床实习护士带教的因素进行综合分析。结果影响临床带教的因素有实习生自身因素和带教老师因素。
1前言
临床实习是护理教育的重要组成部分，是护士理论学习迈向实践的第一步，是护理学生培养良好职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来良好的工作作风和工作能力的关键阶段，实习效果的好坏直接影响到所培养学生今后的临床工作能力。如何帮助护理学生实现角色转变，使之成为技术过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者以及临床带教老师值得深思的一个问题。根据我院的教学情况，通过召开实习生座谈会和带教老师座谈会，发现带教中存在的问题，找出相应的对策，不断提高临床实习护士的带教质量。
2材料与方法
①采用教学双评机制，对2008年-2010年在我院实习的70名护士（中专学历43人，大专学历27人。70名调查者中独生子女58人）发放问卷调查，并与实习护士座谈、个别谈话，调查了解临床带教老师存在的影响临床带教的因素。②向我院20名临床带教老师发放实习护士评价表，对实习生在院情况进行评价分析。
3结果
影响临床带教的主要因素如下：
4讨论
针对存在的问题，现对临床实习护士带教的一些体会总结如下：
4.1建立健全带教管理体系
由护理部成立专门的带教小组，对带教人员进行定期不定期培训，护理部按照护生的实习计划制定医院的带教计划，有重点的分散到各科室，各科室根据科室的特点和护理部的计划制定本科详细的带教计划。
4.2严格筛选带教老师，实行一对一的带教。
带教人员应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教，带教人员的一言一行都影响着护生。一个成功的带教老师应该热爱自己的护理专业，并且是一个有效的护理实践者，作为一个角色榜样应该具备提供高质量护理所必须的知识、经验、信心和技能，并有良好的人际沟通能力。实行一对一的带教，并考虑带教老师与护生的性格一致或互补[1]。
4.3对实习护士进行岗前培训
护生进院后，由护理部统一安排进行岗前教育培训，包括医院的基本情况、医德医风教育、护士礼仪、各项规章制度和职责，并明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求。进入科室后，由护士长或带教老师介绍病区环境、科室规章制度和工作特点，反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、对自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。并根据科室特点对科室相关疾病护理常规和科室特殊用药的注意事项对护生进行培训，要求护生加强相关理论知识的学习，并能将理论联系实践。
4.4加强带教老师和实习护生法律意识的培养。
①组织带教老师认真学习相关的法律知识，及时查找在护理带教工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，一经发现立即予以纠正。带教过程中始终坚持尊重患者，维护患者的权利，保护患者的隐私，不能让患者认为自己成了被试验者、被练习者[2]。②注重点评教学效果时的环境和方式，在做现场指导时对实习护士存在的问题应避免在患者面前逐一指出，以免增加患者的心理负担，一旦实习护士操作效果不佳，就会导致患者不满，从而引发纠纷。③组织实习护生认真学习相关的法律法规知识，严格执行各项规章制度，指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围，要求严格在带教老师的指导下对病人实施护理，不能独立进行操作，避免出现纠纷和差错。
4.5根据科室特点建立带教记录本
科室有带教人员应定期不定期为实习护士讲课，并请听课护士签到。实习护士应准备工作笔记本，将带教老师所讲内容作记录，护士长应不定期抽查带教教师的带教记录和实习护士的工作笔记本，作为带教人员的考核和实习生平时考核。
4.6掌握护生的心理状态，更好的带教。
针对90后独生子女的性格作相应的带教。①强化入院、入科岗前培训，尽快完成实习护士角色转变；②加强护士职业道德教育，充分认识护理工作的艰辛与伟大，对护士职业要有认同感、荣誉感，明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求，讲先进事迹、树学习标兵，让实习护士能切身感受榜样力量；③增强实习护士价值观的正确引导。同时，抓好科室团队精神建设，营造吃苦耐劳、讲奉献讲实干的整体氛围，潜移默化、感染激励实习护士。
4.7加强与护生的沟通，成为护生的良师益友。
带教老师在操作过程中不但要会和患者沟通，同时也需要同护生进行有效的沟通，注意说话的语气和方式，不仅维护了护生的在患者面前的尊严，也减少了护患之间的矛盾，看到他们的进步及时给予表扬，发现错误不能嘲笑、讽刺护生和在其他人面前纠正护生的错误。
4.8根据不同阶段实施带教
实习早期护生刚从校门走进医院的大门，对陌生的环境和人群感到无所适从，所学的理论知识与实践衔接不上，对此感到困惑。应做好人员，环境，和规章制度的介绍，将每一位护生逐一介绍给带教人员，让护生感觉自己很受关注，在集体的氛围中树立起学习与工作信心，实习后期经过长时间的实习，护生已了解了疾病的护理常规及基本操作，再加上护理工作本身的平凡与重复，使护生感到厌烦与焦虑，再加上即将到来的就业问题，使护生注意力不集中。很容易出错。带教老师更应当注重安全教育，使护生一举一动在视线范围之内，避免其独立操作。与护生加强交流，强化各种规章制度，并引申出现差错事故的实例教育护生，增强安全意识与慎独精神，避免出现差错事故。
4.9加强带教教师的工作责任心。
临床带教老师在科室都是业务骨干，工作任务繁重。但在带教过程中仍要以教为主，不能以用为主，多指导，少指挥，要放手但不放眼，及时纠正不良的操作习惯，不能盲目的支配护生单独操作，避免其养成不良习惯。
4.10制定教学双评机制。在临床带教过程中由实习护士发放临床带教老师满意度调查表，向带教老师发入实习生评价表，及时发现并纠正带教过程中存在的问题，并进行带教质量的持续改进。
参考文献
[1]郑修霞.护理教育导论,湖南科学技术出版社.
[2]赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志,2003,38（12）：948.