（黑龙江省第三医院门诊部；黑龙江哈尔滨164092）
【摘要】目的：探讨有失眠伴发的抑郁症患者在氟西汀基础上，取舒肝解郁胶囊加用效果及安全性情况。方法：选取有失眠症状伴发的抑郁症患者100例，均为我院精神科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就单用氟西汀治疗（对照组，n=50）与加用舒肝解郁胶囊治疗（观察组，n=50）临床总有效率、抑郁程度、睡眠质量、安全性展开对比。结果：观察组抑郁症伴失眠症状的患者总有效率为96%，高于对照组82%，差异具统计学意义（P<0.05）。两组治疗前，HAMD、PSQI量表评分无统计学差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组各项评分评估值低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组出汗、厌食、口干各1例，不良反应率为6%；对照组出汗2例，厌食、口干各1例，不良反应率为8%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对临床收治的抑郁症伴失眠症状的患者，在氟西汀基础上，取舒肝解郁胶囊加用，可明显提高总有效率，改善抑郁和失眠状况，且具较高安全性。
【关键词】抑郁症；失眠；氟西汀；舒肝解郁胶囊；效果；安全性
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0198-02
抑郁症为精神科领域多发性疾病类型，临床以躯体症状、情感低落、意志活动减退等为主要表现，近年随着社会竞争压力的增大，明显增加了抑郁症的发生比例。伴失眠的抑郁症患者病机更为复杂，且有较高的自杀风险，单纯西药治疗副反应较大，如依赖性、呼吸抑制等，整体效果不佳。采用中医对本合并症治疗，具多层次、多靶点、多途径等系列优势。本次研究选择相关病例，在氟西汀基础上，取舒肝解郁胶囊加用，效果和安全性均居较高水平，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取有失眠症状伴发的抑郁症患者100例，均为我院精神科2017年3月至2018年3月收治，西医与《国际疾病分类第10版》相关诊断标准符合，中医与《中医内科学》相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，年龄19-45岁，平均（33.8±9.2）岁；病程1-7个月，平均（1.9±0.6）个月；对照组50例，年龄21-44岁，平均（33.9±9.4）岁；病程1-6个月，平均（2.0±0.4）个月。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①与上述中、西医诊断标准符合；②入组前至少2周无其它精神类药物应用史；③匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）经评估>7分；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）经评估21-35分；④患者或家属均自愿对本次实验知情同意书签署，报经伦理学组织委员会批准。排除标准：①合并神经系统、呼吸系统、肝肾严重疾患者；②其它因素诱导的抑郁障碍。
1.3方法对照组：本组针对所选病例单用氟西汀治疗，即氟西汀分散片20mg/次，1次/d，晨起口服，以6周为1疗程。观察组：本组取舒肝解郁胶囊加服，1粒/次，2次/d，以6周为1疗程。两组实验期间，不使用其它镇静或抗精神病药物，如有明显焦虑症状，予以适当心理疏导，以使情绪得以舒缓，若痛苦无法耐受，则实验停止。
1.4观察指标（1）对比两组有失眠伴发的抑郁症患者临床治疗总有效率；（2）抑郁程度：采用HAMA量表评估，共含项目14个，单项应用5级评分制，以0-4分为评估范围，评估得分越高，症状越严重。（3）对比两组睡眠质量，采用PSQI量表评估，以0-21分为分值范畴，分值越高，睡眠质量越差。(4)对比两组不良反应率。
1.5效果评定依据HAMA量表评估，痊愈：HAMD减分率经统计≧74%；显著进步：HAMD减分率≧50%；进步：HAMD减分率≧25%；无效：HAMD减分率不及25%。
1.6统计学分析涉及数据采用spss17.0统计，组间计量资料抑郁、睡眠质量评分采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率、用药不良反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1总有效率对比观察组抑郁症伴失眠症状的患者总有效率为96%，高于对照组82%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1总有效率对比［n(%)］
注：＊与对照组比较P<0.05。
2.2抑郁和睡眠质量评分两组治疗前，HAMD、PSQI量表评分无统计学差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组各项评分评估值低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组抑郁和睡眠质量评分对比（，分）
注：＊与对照组比较P<0.05。
2.3不良反应率观察组出汗、厌食、口干各1例，不良反应率为6%；对照组出汗2例，厌食、口干各1例，不良反应率为8%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
中医将抑郁症归属于“郁证”范畴，认为其病发与心失所养、肝失疏泄、脏腑阴阳气血失调等因素相关，患者多表现为情绪不宁、失眠健忘、精神抑郁。治宜补肾安神、清心泻火、益气分脾、舒肝解郁。本次研究中，观察组在氟西汀抗抑郁基础上，取舒肝解郁胶囊加用，其由刺五加、金丝桃提取物制成，有报道指出，刺五加可增强免疫调节、镇静；金丝桃可保护心血管、抗菌、抗抑郁，两药联用，可促使抑郁症状最大程度改善，并进一步提高睡眠质量。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，抑郁和睡眠障碍改善情况优于对照组，且无明显不良反应发生。
综上，针对临床收治的抑郁症伴失眠症状的患者，在氟西汀基础上，取舒肝解郁胶囊加用，可明显提高总有效率，改善抑郁和失眠状况，且具较高安全性。
参考文献：
[1]文军，李永涛，李淼，等.小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用[J].临床合理用药，205,8(5A)：41-42.
[2]石志红，石志福，王志勇.抑郁症的国内外研究进展[J].中国民族医药杂志，2014,20(4)：58-61.
[3]贾淑丽，薛愧玲.舒肝解郁胶囊联合氟西汀治疗抑郁症68例疗效观察[J].中医临床研究，2015,7(28)：90-91.
[4]江永美.疏肝解郁胶囊联合氟西汀或度洛西汀治疗老年抑郁症的效果及对血清P物质和神经肽Y水平的影响[J].中国老年学杂志，2018,38(6)1403-1405.
[5]易峰，张洋洋，毛静宇，等.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性的系统评价[J].中国老年学杂志，2014,34(19)：5363-5366.