云南省个旧市第二人民医院云南个旧661017
【摘要】目的分析在脑卒中吞咽障碍患者中使用延伸护理进行干预的效果。方法选取我院收治的90例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，并将其平均分成对照组与观察组；对照组使用常规护理干预，观察组则在此基础上进行延伸护理干预，对比两组患者的护理结果与应用价值。结果经护理，观察组患者护理效果有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05。观察组护理服务总满意度为95.56%，对照组为71.11%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05。结论对脑卒中吞咽障碍患者进行延伸护理干预，有助于促进患者的回复进程，对其吞咽功能恢复具有显著改善作用，护理服务满意度高，可推广。
【关键词】延伸护理；脑卒中吞咽障碍；康复干预
前言
脑卒中属于临床上较为常见的内科疾病之一，具有较高水平的病死率，临床上还具有易复发的特征，对患者的生命健康以及生活质量形成巨大威胁。从临床治疗实践上看，脑卒中患者在发病后通常容易出现吞咽功能障碍的情况，且具有极高的发病率，容易引起进一步进食误吸或呛咳等症状，严重时甚至会引发肺内感染[1-2]。一般来说，在对脑卒中吞咽障碍患者进行治疗的过程中，应同时开展针对性的护理干预，但目前医院常规护理仍然存在许多漏洞，不利于患者病情恢复。对此，本研究主要针对延伸护理的途径与价值进行探讨，取得了较为满意的研究结果，先将其具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例脑卒中吞咽障碍患者中作为本次研究的对象，并随机分成45例观察组以及45例对照组。其中，观察组的男性患者有22例，女性患者23例；年龄最大的为80岁，最小56岁，平均年龄为（74.13±3.06）岁。对照组中男性患者有24例，女性患者21例；年龄最大的为81岁，最小52岁，平均年龄为（76.09±5.12）岁。本研究的病例排除标准：（1）存在意识不清晰状况的患者；（2）无法对护理工作进行配合的患者；（3）具有真性球麻痹情况的患者。本研究取得了所有患者及家属的知情同意书，并获得院伦理委员会批准。两组患者的一般性资料不存在显著差异，且P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组：对本组患者采用常规护理干预，主要包括遵照医嘱提供药物服务，为患者提供整洁卫生环境、提供日常生活习惯以及饮食建议等。
观察组：所有患者均接受如下几个步骤的延伸护理。（1）基础训练。由护理人员指导患者每日进行定量的基础训练，训练内容主要包括舌肌与咀嚼肌训练、下颌及喉部运动、发音训练、吸管吹气训练、空吞咽训练等，具体训练时间可根据患者的实际情况而定，以不超过患者承受极限为基准。（2）进食训练。护理人员可为患者准备便于进食的糊状物，并帮助患者调节坐姿，保持头部稍微前倾，以减轻吞咽障碍。此外，应当定期帮助患者做好口腔清洁，并对牙齿及粘膜上残留的食物进行彻底清除，以防止误吸现象的出现。（3）呛咳处理。如患者出现呛咳等现象，护理人员应帮助患者及时将头部向患侧偏转，以此进行吞咽。如在上述处理下，患者的呛咳现象仍未好转，护理人员即应扶起患者，使其保持低头状态，并对患者的肩胛骨进行连续拍击，帮助患者咳出残渣。（4）心理干预。为帮助患者及时排解不良情绪，护理人员应对患者存在的悲观、焦虑等情绪进行及时疏导，并以鼓励性质的语言对患者进行开导，使患者建立其对抗疾病的信心。（5）药物指导。为防止药物应用不合理等现象的出现，护理人员应以患者的实际情况为基准，对患者进行针对性的药物指导，并监督患者按时按量用药，避免误服、漏服等现象的出现。
1.3观察指标
本研究主要对患者的脑卒中吞咽障碍恢复情况进行判定，以洼田饮水试验为标准，分为好转、显效以及无效；其中，好转指患者的洼田饮水实验等级上升幅度达到1～2级，且其脑卒中吞咽障碍的临床症状完全消除；显效指患者的洼田饮水试验等级上升幅度为1级，且其吞咽障碍症状得到一定程度的改善；无效指上述情况意外的消极现象。另外，以自拟护理服务满意度调查问卷对患者及家属进行调查，对比两组护理服务总满意度。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
据研究结果显示，护理干预后，观察组护理结果的总有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且P<0.05。具体见表1。其次，观察组患者中对护理服务表示满意的有43例，总满意度为95.56%；对照组患者中对护理服务表示满意的有32例，总满意度为71.11；观察组总满意度明显高于对照组，且t=9.68，P<0.05。
3.讨论
脑卒中吞咽功能障碍患者通常容易引发吸入性肺炎等临床并发症状，对患者的脑卒中病情恢复状况不利，甚至有可能形成更大的威胁[3-5]。相关研究表明，脑卒中受内外环境多种因素影响，其治疗过程具有长期性，且必须辅之以相应的护理干预；但从临床护理上看，患者与家属在提倡活动中并不具备相应的脑卒中吞咽功能障碍护理知识，使得患者在用药以及自我护理方面依从性不高，对其病况恢复不利。本研究通过对脑卒中吞咽障碍患者进行延伸护理干预，有效提高了其治疗与护理的依从性，研究取得满意结果。
延伸护理主要是医院外的由患者及其家属共同完成的后续治疗与观察护理，护理人员不仅要保证患者与家属具备正确、严密、具体的自我护理知识，同时也应对其护理过程以及用药过程等进行定期随访与监督，并及时纠正其不当行为，从而为其病况恢复奠定基础。从本研究结果看来，在延伸护理干预下，观察组的护理效果、护理服务满意度均明显高于对照组，说明延伸护理对恢复患者的吞咽功能障碍具有积极的促进作用，且有利于和谐护患关系的建立，护理效果较佳。
综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者进行延伸护理干预具有显著的护理效用，应用价值高，护理服务满意度高，可推广。
参考文献：
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