凌英鄢君平（新津县人民医院急诊科四川成都611430）
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0092-01
在院前急救工作中，由于报警人员缺乏法律知识，所以医务人员可能会在警察到达前进入到刑事、治安案件现场。《刑事诉讼法》第一百零二条规定：“任何单位和个人，都有义务保护犯罪现场，并且立即通知公安机关派员勘查。公安保卫人员一旦得知发生了案情，应立即赶赴现场采取有效措施，妥善保护好现场。”现场勘查获得的资料不仅是侦破刑事案件自始至终的客观依据，同时也是审判犯罪的有力证据，这就决定它在犯罪侦查学中居于重要地位。[1]如果医务人员不具备刑侦现场保护的基本知识，就可能在急救过程中无意破坏掉现场重要证据，为顺利破案增加难度。不利于医警协作，不利于及时还受害人真相、让犯罪分子无处可逃。我们在急救工作中应注意以下几点。
一.120电话接警
1.接听电话时如果有刀伤、火器伤、服毒、火灾、煤气中毒、打架斗殴、自缢等意外伤害的情况，接线员应该在分诊医院到场急救的同时通知当地警方介入调查。
2.保留好报警电话录音，必要时单独存入文件夹注明日期、报警性质和主要内容。便于警方提取证据时更方便、及时。
3.保持和报警人员的联系，随时根据新的情况增派相关人员和设备到现场增援。如果是群伤、重大案件或涉及重要人物、部门的情况立即汇报上级主管部门。
二.院前急救
1.接警后及时到达现场，观察现场有无危险因素存在。例如：电线、可疑烟雾、没有停止的打斗、可能倒塌的建筑物、火情等，保护好出诊人员的自身安全。及时划定适当的现场保护范围,及时布置现场警戒,严密封锁现场,采取适当的正确保护措施。[2]医生、护士进入现场救治伤员时,司机和护工负责维持现场秩序，向目击人员收集事件的基本情况并及时向指挥中心简单汇报现场情况。
2.医务人员进入现场
2.1医务人员在进入现场或靠近伤员时，要有意识的扫视周围环境，闻有无特殊气味。认真记录一些所看到的情景。包括伤员所在的位置、状态、体位、衣着等相关信息。
2.2划定进入现场的统一路线。路线一般选在非正常行走的路线，尽量避开犯罪分子可能行走的路线，尽量不要用手触摸、移动尸体和现场的各种痕迹、物品，目的是不破坏现场的痕迹。必须触摸或移动时应带上手套，以免自己的手印留在现场的痕迹、物品上。[3]出诊人员离开现场时不可将自己的任何物品遗失在现场。
2.3尽力抢救伤员同时问清受伤原因和受伤前发生的事情认真做好记录。为后期的侦查工作提供第一手重要资料。
2.4不可以带走任何现场物品。如果在急救过程中需要搬动一些物品，必须认真记住物品原先摆放的位置，然后放回原位。
2.5伤员确认现场死亡时，医护人员应继续维护好现场秩序，等待警察到场后进行交接。
三.院内急救
1.积极处理危及伤员的致命因素。收集好伤员的一般资料，妥善保存伤员的血样、呕吐物或排泄物。清创缝合伤口前最好留有原始状态影像证据，便于法医分析受伤机制。在急救病历中如实记录伤口的大小和深度。保存好伤员脱下的衣物。在出诊记录中如实记录接诊、出诊、现场处置、返回时间和院前处置措施等。
2.如果是群伤、重大伤亡事件、涉及外宾和重要人物的事件，由专人对伤员信息、伤情进行收集并形成文字资料，在2小时内上传急救中心。
3.警察到医院进行案件调查时，当事医生、护士、司机要积极配合，如实汇报。主动提供出诊人员的基本资料和联系方式。及时提供所有的影像和文字资料。叙述经过时不可以在叙述中加入自己的主观判断来误导警方。如有遗漏的信息必须及时主动通知警方。
4.所有出诊的有关情况除提供给警方以外，不可以随意谈论，保护当事人隐私、防止案情泄露。
5.尽量为伤员提供相对独立的治疗环境，配备思想素质好、技术好的医护人员对伤员进行救治工作。遇到病情较重的，首诊科室申请多科会诊并上报医务科。配合警方做好伤员的调查取证工作。
四.加强医务人员的刑侦基本知识培训
1.医院定期组织医务人员学习相关的刑侦常识和案例分析，提高医务人员对现场可疑情况的敏锐观察力，做到在急救的过程中有目的的收集相关资料、尽可能的保护好案发现场。
2.邀请刑警人员对我院医务人员进行基本刑侦常识的培训，利用模拟案发现场来培训医务人员的现场保护常规技能。提高医务人员的自我保护能力，掌握现场证据收集的正确方法，为警务人员顺利完成案件侦查提供方便。
急救过程中，医务人员应在积极抢救伤员生命的同时，充分利用所掌握的刑侦知识，不仅可以让伤员获得健康生命，还可以还原事实真相，更密切医警之间的联系，巩固了良好医警的合作关系。为高风险的急诊工作能顺利开展提供有力的安全保障。
参考文献
[1]关于现场勘查学中的几个问题.
[2]现场保护的作用和方法.
[3]现场保护知识培训.