南部县人民医院四川南充637300
摘要：目的：探讨MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床意义。方法：选取我院自2012年7月-2014年7月间收治的膝关节内侧副韧带损伤的患者46例作为研究对象，均采用MRI诊断方式进行诊断，分别对患者的形态、走形盒信号强度等进行分析。结果：经过MRI进行诊断，对于MCL分期为II期的患者其诊断的准确性、特异性分别为91.6%、92.7%，对于III期的患者其诊断的准确性和特异性分别为88.9%和92.4%。结论：在对MCL患者进行诊断时采用MRI方法其诊断的特异性和准确性均非常高，因此非常值得临床上应用。
关键词：MRI诊断；膝关节内侧副韧带损伤；临床价值
关节内侧副韧带（简称MCL）其主要的作用是稳定韧带和关节之间的衔接，但是也是最为薄弱的韧带，因此很容易发生损伤的情况。一般分级为Ⅱ级、III级的患者大多需要采用手术进行修复，所以准确的诊断是治疗的关键，目前在对MCL诊断时主要采用的MRI技术，该种方法对于高软组织有对比度高、分辨率高、多切面成像和无创伤性的特点，本文就对该种诊断方法在Ⅱ级、Ⅲ级MCL患者诊断的临床价值进行研究，现将研究结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象均是我院自2012年7月-2014年7月间收治的MCL损伤患者共计46例，其中男性27例，女性19例，年龄在16-58岁之间，平均年龄为（41.6±2.4）岁；左膝损伤16例，右膝损伤30例；急性损伤37例，慢性损伤9例，病程在3h-4个月之间，平均病程为（6.7±2.5）周；受伤原因：高出跌落6例、重物砸伤8例、运动手上17例，交通事故损伤15例。
1.2方法
使用仪器设备：本次试验所使用的MR扫描仪是美国GE公司生产的规格为1.5TSignaHDe的磁共振成像系统。患者取仰卧位双腿尽量伸直确保能够对冠状面盒矢状面进行扫描，其冠状面的扫描使用脂肪饱和抑制FSE双回波，将TE参数调整为16ms-96ms之间，TR参数为3500ms；扫描的间距为0.3mm，层厚为3mm；FOV值为150mm，矩阵为256*256；矢状面则采用自旋回波T1WI，参数为TE12ms、TR范围在400-450ms之间，快速自旋回波T2WI，参数设置上TE为90ms，TR为3200ms。
1.3资料分析
所有的扫描结果均由多名资深的副主任医师及主治医生进行共同分析，分别对每一位患者的MCL的形态、轮廓、粗细以及信号强度等进行观察，各位医师的观点一致则表示确诊，对于意见相左的片子必要时再行扫描。
1.4诊断标准
I级即韧带扭伤，一般可以直接修补，因此不在本次研究范围内；II级即患者的侧副韧带呈现少量的纤维撕裂，T1WI和T2WI均显示有不规则的高信号，韧带纤维出现移位的情况，韧带与脂肪的边界不够清晰（水肿和初血缘故；III级即侧副韧带出现断裂、出血的情况，T1WI和T2WI均呈现弥漫性高信号，完全失去了正常的形态。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验。
2、结果
2.1分级情况
经MRI诊断之后，本组患者中MCL损伤为II级的患者20例，所占比例为43.48%；III级患者为26例，所占比例为56.52%。
2.2两种分级的诊断结果
20例II级患者中16例其韧带有明显的增粗情况，韧带的边界非常模糊；MCL滑囊内出现积液的患者5例，其诊断的准确性为，特异性为，敏感度为；26例III级患者中，18例患者的韧带断端有挛缩和肿胀的情况，韧带的内部出现弥漫性信号增强；韧带撕裂的患者其T1WI呈中信号；T1W2呈高信号，其诊断的准确率为，特异性为，敏感度为，详见表1所示。
3、讨论
膝关节内侧副韧带主要分为2层，即浅层和深层。浅层主要包括有前纵束和后上、下斜束等其功能也各不相同，前者的主要作用是避免膝关节发生外翻，后者则主要是束缚小腿发生严重外旋。深层主要包括关节囊韧带，以半月板为界上部分为股骨韧带，以下则是胫骨韧带，胫骨关节内侧的纤维束主要的作用是防止膝关节发生外翻，而斜行纤维束的主要作用是限制胫骨向前滑脱。由此来看MCL对于人体的作用非常的重要，所以一旦发生损伤一定要进行准确的诊断，制定最为合理的修复方法。
目前在医学诊断过程中，MRI诊断技术分别通过矢状面、冠状面等进行扫描，健康人其浅层韧带和深层韧带的T1、T2信号稍有差异但是其边界比较清晰，但是如果韧带扭伤、断裂、撕裂那么其边界会变得比较模糊，T2会呈现为高信号。MCL损伤的价值征象主要有4点：①股骨韧带到胫骨韧带其远端和近端均呈现为连续性信号中断；②韧带的形态发生断裂，局部的组织出现异常；③关节线内的信号无法确认；④内侧副韧带和周围的脂肪的边界消失。本次试验中我们分别对分级为II级和III级的患者采用MRI诊断方法进行扫描，结果两种分级患者的诊断的准确率、特异性和敏感度均非常高。
综上所述，在对膝关节内侧韧带损伤疾病进行诊断时采用MRI方法准确度高，能够为治疗提供理论依据，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]师红莉，詹浩辉，程鹏，王娟，仝向莎.磁共振诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床意义[J].中国伤残医学，2014，23（03）：29-30.
[2]章跃武，朱希松，吴渭贤，毛明香.膝关节内侧副韧带损伤的MRI诊断价值[J].医学影像学杂志，2010，21（10）：272-73.
[3]齐荣秀，闭安业，陆云，陈静，叶镜明.膝关节内侧副韧带损伤的超声诊断价值[J].中外医疗，2010，15（04）：307-308.