周雪艳（青海省西宁市第三人民医院糖尿病科810005）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0038-02
【摘要】目的观察木糖醇注射液对2型糖尿病患者血糖的影响。为2型糖尿病患者的补液治疗提供选择依据。方法选择稳定期2型糖尿病患者60例，分别匀速静脉滴注0.9%生理盐水500ml、5%木糖醇注射液500ml，同时监测输液前及输液第0.5h、1h、2h、3h血糖变化，比较血糖波动情况。结果生理盐水组、木糖醇组两组输液间血糖无明显变化，无统计学意义，标准差均无显著区别（P＞0.05）。结论木糖醇注射液对2型糖尿病患者的血糖波动无明显影响，可作为其补液治疗的安全选择。
【关键词】木糖醇血糖2型糖尿病(T2DM)
1资料和方法
1.1临床资料2010年3月至2011年3月在我院糖尿病病科住院的稳定期2型糖尿病患者60例（男∶女=36∶24），年龄36～84岁，病程为（9.3±5.8）年，糖化血红蛋白（HbA1c）中位数为6.9%，平均体重为(67.4±6.8)kg。选入标准：①诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[2]；②血糖控制在空腹血糖（FPG）＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L，稳定3d以上；排除标准：①1型糖尿病；②对所注射药物过敏者；③肝肾功能不全患者。④血糖不稳定者。选择符合条件住院的2型糖尿病患者60例。入选患者按入院先后随机分为两组,0.9%生理盐水组30例和5%木糖醇注射液组30例,其中0.9%生理盐水组中男16例,女14例,年龄36～84岁,病程5～15年;5%木糖醇注射液组中男15例，女15例,年龄41～72岁,病程2～16年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2研究方法两种液体分别为0.9%生理盐水（NS）500ml、5%木糖醇注射液500ml。生理盐水组每日匀速静脉滴注0.9%生理盐水500ml，5%木糖醇注射液组每日匀速静脉滴注5%木糖醇注射液500ml，分别同时监测输液前及输液后第0.5h、1h、2h、3h血糖变化，比较血糖波动情况，共观察三天。应用美国强生公司稳步血糖仪监测指端血糖。
1.3统计方法应用SPSS11.0软件，通过配对t检验法进行统计。
2结果
0.9%生理盐水（NS）组、5%木糖醇注射液组在输液前后患者血糖均无显著性差异（P＞0.05），详见表。与生理盐水组比较，5%木糖醇组T2DM患者在输液各时段的血糖指标均未见明显变化。
表1两种液体对2型糖尿病患者血糖的影响
3讨论
在人体内葡萄糖必须有足量胰岛素的帮助才能进入组织细胞中，还需胰岛素激活一系列酶系统的作用才能使葡萄糖氧化产生能量，糖原合成及转变为脂肪等。糖尿病人由于胰岛素缺乏或分泌不足引起糖，蛋白质和脂肪，水及电解质代谢异常，糖原异生作用加强，引起血糖，尿糖升高，故糖尿病人常需限糖或忌糖。而葡萄糖注射液在临床上存在着不可回避的一些弊端，如葡萄糖必须依赖胰岛素才能代谢；在体内代谢慢，容易使得被注射患者体内血糖不稳定，加重糖尿病病人症状；高血糖使脂肪分解受抑，导致机体出现氮化现象；品种成分单一，不能作为手术后其他营养成分补充等。这些弊端已经导致传统营养输液不能适应诸如内分泌科、肝胆科、外科等众多医院科室越来越高的临床要求。
木糖醇(xylitol，化学名称：五羟基戊烷，化学分子式C5H1205)注射液是近年国内生产的一种新型输液制剂,它是一种天然五碳糖醇，在体内代谢不依赖胰岛素的参与直接透过细胞膜参与糖代谢而不增加血糖浓度，同时作为糖、蛋白质、脂肪代谢异常的调整剂广泛应用于临床。其甜味及产热量与葡萄糖相仿(4.06kcal/g)，可用于各种患者手术前后营养剂。此外，木糖醇能抑制生物组织中脂肪酸的合成，减少血中游离脂肪酸，丙酮酸生成，具有调整脂类代谢和抗酮体，控制体重，防止肥胖等作用。木糖醇在体内代谢过程中，能供给脱氢酶，所以能还原谷胱甘肽和高铁血红蛋白，能促进被抑制了的肾上腺皮质的机能。本品尚有抑制酮体生成的作用，能使血浆脂肪酸生成减少［1-2］。而葡萄糖等六碳糖不具备此特点。木糖醇在结构上没有醛基或酮基，不会与氨基酸发生反应，可使氨基酸合成蛋白质的利用率达80%～90%。比葡萄糖，果糖等其他糖醇效果好。因此木糖醇注射液可用作糖尿病、各种糖代谢障碍的外科手术麻醉的糖类补给。同时，还是一种优质的输液载体［3］。
本研究通过监测静滴木糖醇注射液过程中T2DM患者的血糖波动情况，未发现血糖显著波动，亦无明显不良反应发生［4］。同样对老年2型糖尿病患者及糖尿病患儿血糖波动亦无影响［5-6］。因此木糖醇注射液可作为2型糖尿病患者的可靠的能量供给及限糖和忌糖病人的能量补充专用输液载体。特别适用于治疗年老体弱重症糖尿病和危重病人及其手术前后的能量补充。
参考文献
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