甘肃省中医院白银分院甘肃白银730050
【摘要】目的：与大家探讨高血压的护理经验；方法：阐述本人临床护理要点；结论：精心的护理可以改善高血压患者的生活质量和延长高血压患者的寿命。
【关键词】高血压；护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-172-01
高血压病为现代多发性病种，可以引起多种并发症，尤其是心、脑、肾疾病，轻则影响生活质量，重则失去生命，这类患者因为生活习惯、缺乏运动以及药物依从性等原因，血压控制并不让人满意，据统计，高血压病知晓率、治疗率、控制率分别只有30%、25%、6%。［1］为此我院对50例高血压患者进行了精心的健康教育配合治疗效果显著。现与大家分享：
1、全方位沟通
1.1心理疏导首先让患者绝对卧床休息,减少探视,对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多的高血压相关知识，帮助其正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，积极主动去改变生活方式，鼓励患者进行主动锻炼，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗；给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围，家庭的稳定是患者心理健康首要条件，引导其进行积极的心理调节，这样会使患者培养和树立治疗信心,并且能大大提高治疗的效果，有利于患者心理的康复。
1.2、用药指导药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异，指导患者及时、规律服药。
2、护理
2.1对症护理①血压测试：很多患者认为随时测量血压都是可以的，这种理解是错误的，由于人在运动后血压不一定很平稳。因此，需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30min之后在进行血压的测量;进行测量时如果出现血压收缩压高于26kPa，应及时与医师联系并给予必要的处理;如果出现高血压患者血压急剧升高，同时患者出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等，如患者抽搐、躁动，则应注意安全；②对有失眠或精神紧张的高血压患者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法;有些患者可能伴有心、脑、肾等并发症并发症应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等;③当高血压患者出现明显的头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素;在冬季高血压患者应注意保暖，室内温度要适度，洗澡的时候避免受凉。
2.2饮食护理高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，故应该指导合理膳食。低盐、低糖、低脂、低嘌呤饮食，饮食宜清淡，少量多餐，粗细粮搭配。研究表明酒精的摄入量与患者体内的血压水平以及高血压疾病的发病率呈正比，大量饮酒会导致动脉硬化。尼古丁会刺激血管内的化学感受器，吸烟可以在短时间内使患者的血压发生急剧升高现象。因此对于高血压病人在进行治疗时应禁烟禁酒措施，让患者知道超重、饮酒、高钠饮食是高血压的三大危险因素［2］。高血压者要结合自身特点以清补为主，选择一些既有丰富营养，又有降压作用的食物，如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等，有助于增强人的体质。肉类则适当多吃鱼虾等水产品以及鸡鸭等禽类(白肉)，少吃猪牛羊肉等红肉。适当多吃一些润燥、降压的食物。比如蔬菜、水果，可以多吃一些冬瓜、萝卜、胡萝卜、西红柿、茄子、土豆、藕、洋葱、绿叶蔬菜、海带、香菇、木耳及猕猴桃、柚子、山楂、苹果、香蕉、梨、柑橘等，这些食物含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子对血压升高的作用，同时也起到补中益气，生津润燥的作用。
2.3出院指导头晕或发现血压升高立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息保持安静直到头晕消除；患者及家属应掌握测量血压的方法；病人及家属了解所使用降压药物的名称、剂量、作用及副作用，患者及家属坚持按医嘱服用降压药物，将血压控制在适当范围；注意劳逸结合，合理安排工作可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则；戒烟限酒；保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定；选用低盐、低脂、低热量饮食。多摄取高纤维食物（如青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少时多餐，切忌暴饮暴食；加强自身情绪调节、稳定情绪、避免激动；戒烟限酒；保持大便通畅，排便时不可过度用力。必要时予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻人润肠丸等）避免血压升高；5.7定期来院复查。
3、高血压患者应注意以下几点：
3.1防治高血压,在饮食上需限盐补钾；应尽量少吃含盐量高的食物如腌制品，食用钠低钾高的“低钠盐”、“保健盐”,可起到限盐补钾的双重作用。
3.2要经常补充水分。研究证明,高血压患者血管内皮细胞有程度不等的损害,高血压患者容易在清晨发生中风和心脏病,有研究认为与夜间缺水有关。心脑血栓形成有三方面影响因素：①、血管内膜受损,暴露出易于形成血栓的部位;②、血流缓慢;③、血液粘稠度大。所以,半夜醒来时适量进点水,降低血液稠度,对预防血栓形成有益。
3.3要坚持饮食治疗。不但有利于降低血压,同时还能预防或纠正其他的心脑血管病危险因素出现,高血压患者可在饮食中适当增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品,并控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食。增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物油食物。
3.4要保证正常睡眠。研究证明,人们只有在睡眠中才会出现血压下降,当高血压患者夜间睡眠质量下降时,会出现夜间血压升高,加重心脑血管的损害。因此,高血压患者应保证充足的睡眠,并服用能24小时平稳降压的药物,以保护心、脑、肾的健康。
4、护理体会
4.1精心的护理可以改善高血压患者的生活质量和延长高血压患者的寿命。
4.2高血压病人应当保证合理膳食，心情愉快，定时复查，及时就诊。
参考文献：
[1]胡大一，马长生，王显，等．心脏病学实践2010:中西医结合卷［M］．北京:人民卫生出版社，2010:40.
[2]王娟.高血压病人的护理体会.《中国保健营养：下半月》2010年第7期