顾宏芳（江苏省如东县人民医院传染科226400）
【摘要】目的：分析恩替卡韦治疗慢性乙肝的HBV-DNA载量下降的幅度。方法：恩替卡韦治疗慢性乙肝患者28例，阿德福韦治疗乙肝患者28例，服用抗病毒药物后一个月比较两组HBV-DNA载量下降的幅度和HBV-DNA阴转率。结果：恩替卡韦组HBV-DNA载量下降的幅度较阿德福韦组要快，且HBV-DNA阴转率亦高。结论：恩替卡韦能快速抑制HBV的复制，为快速强效抗病毒药物。
【关键词】恩替卡韦阿德福韦HBV-DNA疗效
我国为慢性乙肝的高发区，据资料显示我国HBsAg阳性占全国总人口的9%左右，由于乙肝病毒清除的长期性和病毒的易变性，慢性乙肝的有效抗病毒治疗是临床上一个难题。目前慢性乙肝抗病毒治疗是阻止由肝炎发展成为肝硬化、肝癌和肝功能衰竭的重要途径。
1资料与方法
1.1临床资料我院今年上半年收治住院的慢性乙肝患者41例，其中男性29人、女性12人，年龄为24～67岁，平均44岁，诊断符合中华医学肝病学分会、感染病学分会临床联合制定的慢性乙型肝炎防治指南诊断标准，病例均排除药物、酒精及其他中毒因素所引起的肝功能损害，亦排除了其他病毒重叠感染及存在其他脏器严重疾患等因素影响。41例患者在抗病毒前血清ALT＞2倍正常上限，＜10倍正常上限、且HBV-DNA均≥104copy/ml，且41例病患均为初治未使用任何抗病毒药物。
1.2方法41例患者中28例口服恩替卡韦0.5mg，qd、13例口服阿德福韦10mg，qd，两组均加用其他护肝、降酶等药物，治疗一个月后检测HBV-DNA载量（荧光定量PCR法），并定期检测肝肾功能、血常规及注意其不良反应。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析P＜0.05为显著性差异，有统计学意义。
2结果
治疗一个月后，两组HBV-DNA载量下降的幅度（见下表）
两组均无明显不良反应。
注：（）内为病例数。
从表中可以看出，服用恩替卡韦一个月后，HBV-DNA病毒载量明显下降，降幅＞102copy/ml,其中阴转率达到39.3%，且还可看出，治疗前病毒复制处于中等或低载量的阴转率更高。而服用阿德福韦一个月后，HBV-DNA病毒载量下降不明显，阴转率为7.8%，而且其中阴转的还是低载量的患者，治疗前病毒载量越高，效果越不佳。故两组相比较，恩替卡韦抗病毒作用快速、强效且阴转率高，两者有统计学意义。
3讨论
HBV-DNA的持续存在和不断复制是导致病情进展为肝硬化和原发性肝癌的根本原因。抗病毒治疗是目前对慢性乙肝唯一的有效的治疗方法[1]。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，通过与多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能抑制病毒多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成和HBV-DNA正链的合成三种活性。因此恩替卡韦有显著的抗乙肝病毒的活性[2]。在以上的资料中我们可以看出，服用恩替卡韦组的患者，HBV-DNA载量下降的幅度较大，且HBV-DNA阴转率亦较高为39.3%。而服用阿德福韦组HBV-DNA阴转率仅为7.8%，故恩替卡韦具有快速强效抑制HBV复制的优点，其耐药发生率低，可作为目前慢性乙型肝炎首选的一线抗病毒药物，可尽快改善病人的肝功能和肝组织病变，从而减轻肝脏炎症、坏死和纤维化病变，减少和阻止肝硬化和肝细胞癌的发生。
参考文献
[1]徐道振,病毒学肝炎临床实践〔M〕.北京：人民卫生出版社2006:9.
[2]李霖、李玉珍.抗乙肝新药恩替卡韦〔J〕.临床药物治疗杂志，2006.4:571.