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（云南省昆明医学院第二附属医院烧伤科云南昆明650101）【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2129-01
大面积烧伤对烧伤患者会产生严重的不良心理反应，如恐惧、紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、躁狂、偏执等等，我科自2007年至今，特别是开展优质护理以来，通过护士深入病房，对患者开展入院、术前、术后、治疗、护理等健康教育，根据《康复医学》心理治疗有关内容对患者实施心理治疗，对消除或减轻患者不良心理应激反应取得了较满意效果。
1心理治疗措施
1.1支持性心理治疗医务人员和患者的亲属朋友，对患者表示关怀、同情，给予安慰、帮助、鼓励，使其在心理上感到温暖，得到支持，如：患者，女，22岁，烧伤前年轻貌美，在家排行最小，是父母的掌上明珠，伤后心理极不稳定，喜怒无常，烦躁易怒，失望，悲观，消极。我们则多进病房，尽量给予关怀、同情、帮助，比如早期行双眼护理时，在清洗过程后，就让她多看看家人，看看周围环境。在她过生日时，她的家人给她买来了新衣、鲜花，让她看够了，才给她上眼药膏盖油纱布。她的声音好，就鼓励她多唱歌，对她的歌声给予真诚的赞扬。慢慢地，她又恢复了活泼乐观的精神状态。
1.2领悟治疗或说理治疗通过说理和逻辑论证，追溯产生心理障碍所在，分析和论证异常观念和行为的不合理性和不良后果，澄清误解和糊涂观念，使患者理解到什么是正确的、合理的，什么是错误的、不合理的，指出解决心理问题的目标和途径，从而使患者在复杂的思想症结上得到解脱，以正常的、合适的观念和行为代替异常的观念和行为。如：我科好多男患者，有吸烟史，尽管烧伤后病卧在床，仍不忘吸烟，亲属为了安慰，只好迁就。这时如果跟他说：医院病房禁止吸烟，吸烟会致癌等，他们常常是不予理会，或者是等你只要离开病房，他们就照样我行我素。后来我们使用领悟治疗法，如告诉他：床上吸烟不安全，会再次引起火灾，最主要的是使表皮毛细血管痉挛，影响植上去的皮片及移植的皮瓣的成活，因为这关系到他目前的切身利益，他们就能服从。当然这些道理还要多告知亲属，让他们配合。
1.3信念治疗通过暗示、提示、例证，以及带有权威性的劝慰、疏导和保证，使患者重新树立信心和希望或重新建立正确的认识。如护士长及负责护士向患者详细介绍我院的医疗水平及医务人员、单位领导、亲属们的共同决心，再通过主任查房，说明已取得的医疗进展、病体康复等情况，从而使患者逐步树立战胜疾病的信心。
1.4放松治疗利用渐进的身心放松法、音乐治疗、生物反馈治疗等方式，消除精神压力，缓和精神紧张。如患者首次在烧伤翻身床上翻身，我们会守在他床边，观察病情，询问主诉，当有病情变化时，就给予及时翻身。但第二次、第三次……翻身，患者常常是俯卧不到半小时，就大叫受不了，并且还会呼吸急促、全身颤抖，这时我们要区别是病情变化还是紧张所致，用我们的手摸着患者的脉搏，然后用嘴数着“呼……吸……”，让他跟着深呼吸，慢慢他就安静下来，这时再给他说明为什么要翻身，以及翻身所需要的间隔时间是怎样制定的，只要他听明白了，往往都能主动配合，坚持到时翻身。当然特别是在俯卧期间，多跟他说说话，听听音乐，也是很必要的。
1.5系统脱敏治疗针对恐惧症或反应过敏、精神紧张，给予引起反应的刺激。刺激强度从小量开始，使逐渐习惯和适应（脱敏），逐渐增加刺激的强度，经过训练，使患者逐渐耐受，而不致出现恐惧、过敏或紧张。这种脱敏治疗法多用于烧、烫后的儿童，如烫伤的小孩，怕水、怕水瓶，烧伤的小孩怕火。近四年，我们每年组织几名烧烫伤儿童去台湾，参加台湾烧伤儿童救助夏令营活动，老师和志愿者给孩子们讲水、讲火的益处和害处，带领他们戏水、游泳、烧烤，组织他们表演水和火的节目，使孩子们克服了对水和火的恐惧感，同时也让他们克服了封闭自己带来的孤独感，因为好多被烧烫伤的儿童都不愿意让别人看到自己身上的伤疤，现在通过活动要让他们相信，他们即使身上有伤疤，也依然很美。
1.6集体治疗用集体讨论、交谈、听课等方式进行心理治疗，有助于接受暗示、鼓励、相互支持，克服孤独和隔离感，有助于锻炼合群心理，培养社会生活方面的心理能力。如召开工休座谈会，当众表扬、鼓励等。
2讨论
烧伤患者的心理治疗贯穿于整个烧伤病程治疗及康复期，甚至更长的时间，我们在常规护理基础上，实行因人护理是十分重要的，也是可行的。重要的是我们必须全面实施优质护理，每个责任护士必须具备执行护理程序及主动思考的能力，能给患者做健康指导和心理治疗。为了使不断周转的患者都能成功地达到各自的护理结果，责任护士必须深入病房，提高服务态度，一切以患者为中心，对存在或潜在的不良心理应激反应，给予有效的针对性治疗和预防，这样才能使患者真正做到身心舒畅，保证治疗康复计划顺利进行，从而获得预期的效果。对于身心都遭到损伤的烧烫伤儿童而言，要想回归正常的社会生活还有很长的路要走，而这条路不能仅仅靠她自己独行，我们医务人员、她的亲人、朋友甚至陌生人——整个社会都要付出努力。参考文献
［1］卓大宏.康复医学.四川:四川科学技术出版社,1988.62.