（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海崇明202150）
【摘要】目的：分析讨论腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中的临床效果。方法：本组选择2015年1月-2016年1月我院收治治疗的86例剖宫产手术孕产妇作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组43例，其中对照组给予单纯硬膜外麻醉，治疗组给予腰硬联合麻醉。结果：孕产妇经过临床麻醉后，对2组剖宫产手术孕产妇的麻醉效果进行评估，对照组的麻醉优良率为76.77%，治疗组的麻醉优良率为95.35%，2组孕产妇的麻醉效果进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中具有着母婴伤害小、麻醉效果显著以及起效快等优势，在临床中值得广泛的推广与应用。
【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产术；临床效果
【中图分类号】R614.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0204-02
本研究中选择2015年1月-2016年1月我院收治治疗的86例剖宫产手术孕产妇作为研究对象，其目的在于分析讨论腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中的临床效果，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中选择2015年1月-2016年1月我院收治治疗的86例剖宫产手术孕产妇作为研究对象，孕产妇年龄为26～39岁，平均年龄为(27.2±2.3)岁；体重为53～83kg，平均体重为(63.1±5.4)kg；身高为152～173cm，平均身高为(157.2±5.1)cm。采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组43例。全部孕产妇在性别及年龄等方面差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
2组孕产妇在进入手术室以后，先常规的给予鼻导管吸氧，密切的对血压、脉搏及氧饱和度等进行监测，建立静脉通路，快速的注入350～500毫升乳酸钠林格注射液，在手术前采取不同的麻醉方法[1]。其中，对照组给于单纯硬麻外麻醉，孕产妇保持右侧卧位，选择L2，3间隙穿刺，硬麻外穿刺成功后，向产妇头侧端置管3厘米，平卧后注入5毫升试验剂量的利多卡因，观察5分钟，如果没有显示腰麻迹象，则追加剂量到10～15毫升[2]。而治疗组给予腰硬联合麻醉，孕产妇保持右侧卧位，选择B-D型腰硬联合麻醉经L3-4椎间隙穿刺，等到硬膜外穿刺成功后，选择25G腰穿针自硬膜外穿透硬脊膜，且直入蛛网膜下腔部位，密切的观察脑脊液情况，确定一切正常后将1.5ml布比卡因及脑脊液稀释成3毫升等比重液，其注射速度应控制在15～20s，且在硬膜外内头侧置管3厘米备用，其中麻醉平面应不超过T6[3]。
1.3疗效判定标准
对两组剖宫产手术孕产妇的麻醉效果进行评估，一般分成3个等级。其中，孕产妇经过临床麻醉后，肌松效果良好，且疼痛现象完全消失为优；孕产妇经过临床麻醉后，基本实现肌松效果，但是手术中偶尔发生牵拉反应为良；孕产妇经过临床麻醉后，孕产妇肌肉效果一般，且存在显著的牵拉疼痛感，需经追加药物方法才可顺利完成手术为可；孕产妇经过临床麻醉后，肌松效果不佳，且存在严重牵拉反应，在追加麻醉药物的前提下，还需静脉辅助其他药物才可顺利完成手术为差。优良率=[（优孕产妇人数+良孕产妇人数+可孕产妇人数）/治疗孕产妇总数]*100.0%。
1.4统计学方法
全部数据都通过SPSS15.0统计学软件处理，同时为了加强可信度，计数资料组间率（%）通过卡方检验，而正态计量资料通过x-±s表示，且文中全部实验数据都是平均值，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
孕产妇经过临床麻醉后，对两组剖宫产手术孕产妇的麻醉效果进行评估，对照组的麻醉优良率为76.77%，治疗组的麻醉优良率为95.35%，两组孕产妇的麻醉效果进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表1所示。
3.讨论
在剖宫产手术时，手术前的麻醉情况直接影响着手术是否可以顺利进行，不仅要求麻醉起效快速，还要降低对产妇及其胎儿产生的不良影响，因此临床中一定要谨慎的对剖宫产术麻醉方法进行选择[4]。其中，腰硬联合麻醉作为临床中重点推广的新型麻醉方法，其获得了较好的临床效果，且获得了医护人员以及广大孕产妇的好评。相关研究证实，腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中具有着母婴伤害小、麻醉效果显著以及起效快等优势，可以在一定程度上有效提高腹部肌肉松弛程度[5]。
此次临床研究的结果显示：孕产妇经过临床麻醉后，对两组剖宫产手术孕产妇的麻醉效果进行评估，对照组的麻醉优良率为76.77%，治疗组的麻醉优良率为95.35%，2组孕产妇的麻醉效果进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.结语
总而言之，腰硬联合麻醉应用在剖宫产手术中具有着母婴伤害小、麻醉效果显著以及起效快等优势，在临床中值得广泛的推广与应用。
【参考文献】
[1]王香,赵立明.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产术中的不同效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(12):143-144.
[2]叶波林,吴健,曾金稳.腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的对比观察[J].江西医药,2015,50(5):466-468.
[3]柳秋仙,沈云华.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中运用的临床效果比较[J].浙江创伤外科,2013,18(4):589-590.
[4]张庆梅,夏晓琼,查显忠,等.不同体位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖孕产妇剖宫产手术中的比较[J].安徽医科大学学报,2014(1):110-112.
[5]刘纳新,黄杏琼,江金环,等.新型轨道式腰椎联合穿刺针行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].广东医学,2014,35(22):3554-3557.